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definición
enfermedad diarreica agu da de origen bacteriano, viral. de inicio repentino.
ingesta de agua o alimentos contaminados con vidrio cholarae. que es la su unidad A de la toxina se peca a las villosidades del intestino favoreciendo a la salida de electrolitos y agua.
medio de transmisión
periodo de transmisión periodo de incubación
el medio de transmisión es fecal-oral.
el período de transmisión es desconocido.
el periodo de incubación es de horas a 5 días.
agente etiologico
es un bacilo gram negativo(vibrio cholarae). los serotipos aislados son o1 y o139.
el o1 se divide en dos boptipos: clásico y tor.
y tres serotipos: inaba, ugawa y hikojima.
signos y sintomas
diarrea liquida abunte (agua de arroz)
vomitos
signis de deshidratación
rara ves fiebre.
signos de cólera grave
diarrea
vomitos
deshidratación
calambres
dolor muscular
alteración de conciencia
convulsiones
alteraciones: vasculares, renales, cardiacas.
signo de alarma
no puede beber o tomar pecho
vomita todo
orina poco o orina
aumenta el numero de evacuaciones.
letargia
convulsiones
diarrea con signo de alarma
el tratamiento es SRO(plan A) y aislamiento de otros pacientes.
referencia: manejo ambulatorio.
diarrea con algún signo de alarma
continuar SRO si vomita y no mejora pasar a plan c
referencia: unap o provincial (vigilancia)
diarrea con deshidratación grave etc..
hidratación Ev lacayo de Ringer 0. 9% si presenta oliguria y anuria pasar a un centro de mayor complejidad.
referencia: hospitalización
SRO por sonda nadogastrica usar catéter 18-16 para el adulto.
diagnóstico
pruebas de laboratorio
diagnóstico diferencial
clínico confirmado con el coprocultivo
pruebas de laboratorio coprocultivo y examenes adicionales.
el diagnóstico diferencial es intoxicación alimentaria
signos de shock hipovolemico
taquicardia
pulso débil o ausente
hipotension ortostatica
hipotension supina
coma
complicaciones
deshidratación
shock hipovolemico
insuficiencia renal
tratamiento
SRO
lactao de Ringer en niños desde que nacen hasta los 5 años desde 25-75ml/kg.
menores de 8:
primera opción: azitromicina dosis única 20mg/kg vo
segunda opción: eriteomicina 12.5 cada 6 horas por 3 días.
tercera opción: doxiciclina dosis unica 2-4 mg/kg
mayores de 8 años y adultos:
primera opción: doxiciclina 300mg
segunda opción: azitromicina dosis única 1 gr. vo
embarazadas:
primera opción: azitromicina dosis única 1 gr.
segunda opción: eritromicina 500mg cada 6 horas por 3 días.