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Quais as 4 camadas da supra renal, seus hormônios e a principal função deles?
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1) Glomerular - Aldosterona - Controle da PA
2) Fasciculada - Cortisol - Catabolismo e dim. de eosinof. e linf. 3) Reticular - Androgenios - pilificação e libido feminino 4) Medular - Catecolaminas - tônus vascular e FC |
Hiperparatireoidismo primário: 1) Principal causa;
2) Sintomas gerais (triade); 3) Laboratório (Ca, PTH, P, dist metabol.); 4) Achados no RX |
1) Adenoma solitário (90%)
2) Assintomático (70%) com a tríade fraqueza, mialgia e artralgia 3) aum. Ca + aum. PTH + dim. P + acidose metabólica hipocloremica 4) Vertebra em Rugger Jersey, tumor marrom e Crânio em sal e pimenta |
Indicações cirurgicas do hiperparatireoidismo primário?
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1) Sintomático
2) Alt. de exame : *Imagem (1) DMO ou fx previa (2) RX c/ osteite fibrosa (3) TC c/ nefrolitiase *Lab (1) aum. Ca (2) Clearance de creat (3) Calciuria 3) Idade > 50 |
Quais são as neoplasias que compõe a NEM1?
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1) tumor de paratireoide
2) tumor endócrino de pâncreas 3) tunor de pituitária |
Quais são os tumores que compõe a NEM 2a e NEM 2b?
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NEM 2a: 1) Hiperparatireoidismo primário 2) Feocromocitoma 3) Carcinoma medular de tireoide
NEM 2b: 1) Feocromocitoma 2) Neuromas mucosos 3) Carcinoma medular da tireoide |
Como diagnosticar diabetes? Exames e valores.
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2 exames alterados no mesmo momento ou em momentos diferentes:
1) Glicemia de jejum >= 126 2) Glicemia 2h após 75g de glicose >= 200 3) HbA1c>=6,5% 4) Glicemia aleatória com sintomas >= 200 |
Diagnóstico de pré diabetes: exames e valores.
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Um exame alterado:
1) Glicemia de jejum: 100 a 125 2) TOTG: 140 a 199 3) HbA1c: 5,7 a 6,4% Se alterado, solicitar um novo TOTG para confirmação. |
Em quem deve ser realizado o rastreamento populacional para DM? De quanto em quanto tempo?
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Realizar rastreio de 3/3 anos se:
1) Idade> 45 anos 2) IMC>25 + 1 FR para DM (Has, sedentarismo, DLP, HF para DM em parente de primeiro grau, DM gestacional) Para crianças: sobrepeso + 2FR |
Qual é o alvo terapêutico do tratamento da DM?
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1) HbA1c < 7% em adultos a cada 3m
2) Glicemia capilar pré prandial entre 80 e 130 3) Glicemia capilar pós prandial menor 180 |
Quais os tipos de insulina rápida e lenta, seu tempo de inicio e de duração.
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• RÁPIDAS:
1) Ação ultra rápida Lispro e Aspart - 5 min - 4h 2) Ação rápida Regular - 30 min - 6h • LENTAS: 1) Ação intermediária NPH - 2h - 12h 2) Ação lenta Glargina e Detemir - 2h - 24h |
Como é as dosagens de insulina no esquema de duas aplicações na diabetes?
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Com NPH e Regular na mesma seringa.
- Café: 2/3 do total NPH 70% e regular 30% - Jantar: 1/3 do total NPH 50% e regular 50% |
Metformina: Classe, Mecanismo de ação, EC (3) e Contra indicação (2).
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Biguanina
MA: dim. da RI EC: perda de peso, risco de acidose lactica, e queda de vitamina B12 CI: insuficiência hepática e renal |
Pioglitazona: Classe, Mecanismo de ação, EC e CI
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Glitazona
MA: dim. da resistência insulinica EC: aumento de peso e retêm Na CI: ICC descompensada e aumento de risco de fratura em mulheres na perimenopausa |
Glicazida, glipizida, glimepirida: classe, MA, Indicação, EC.
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Sulfonilureia
MA: aumento da liberação de insulina Ind: aumento da secreção basal de insulina EC: ganho de peso e risco de hipoglicemia |
Repaglinida, Nateglinida: Classe, MA, Indicação, EC.
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Glinida
MA: aumento da liberação de insulina Ind: aumento do pico pós prandial EC: aumento do peso e hipoglicemia |
Xenical: Classe, MA, Indicação, EC.
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Acarbose
MA: diminui absorção da glicose intestinal ind: dim. da glicemia pós prandial EC: flatulência e diarréia |
Gliptina: Classe, MA, Indicação.
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Inibidores da DDP4
MA: incretinomimetico que evita a degradação da incretina. Ind: pos prandial Não diminui o peso! |
Exenatide (Victoza), liraglutide: Classe, MA, Indicação, EC.
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Analogo de GLP1 (incretina)
MA: incretinomimetico (aumenta da incretina) Ind: pós prandial EC: dim o peso |
Dapaglifozina, Canaglifozina e Empaglifozina: Classe, MA, Indicação, EC.
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Glifozina
MA: inibe a reabsorção da glicose no tubulo proximal Ind: perda de peso e diminuição da PA EC: aumento de candidiase e ITU |
Quais medicações hipoglicemiantes auxiliam na perda de peso?
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Metformina, Glifozina, Analogo de GLP1
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Quais são as indicações de insulina no DM tipo 2.
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1) Glicemia >= 300 ou HbA1c>= 100%
2) Gravidez 3) Estresse (cirurgia, infecção, internação, AVE, IAM) 4) Doença hepática ou renal avançada 5) Falência terapêutica dos antidiabeticos orais mesmo com terapia combinada 6) Emagrecimento progressivo atribuído ao diabetes |
Diagnóstico de CAD:
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1) Cetonuria ou Cetonemia
2) Glicemia>250 3) Ph<7,3 e H2CO3 <15 |
Quando e quanto repor bicarbonato na CAD?
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Repor 100mEq se PH<6,9
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Quais são os parâmetros de indicam compensação na CAD?
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PH>7,3
H2CO3>18 Glicemia<200 |
Diagnóstico de Estado Hiperglicemico Hiperosmolar não Cetotico.
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1) Glicemia >600
2) Osm>320 3) Ph>7,3 e H2CO3 >18 |
Diagnóstico de SM segundo a IDF e ATPIII
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