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27 Cartas en este set
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¿Qué es la celulitis periorbitaria preseptal?
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Es una infección del parpado o de la piel que rodea la órbita
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¿Qué es el septum periorbitario?
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Es una capa fina de tejido fibroso que se origina del periostio del reborde orbitario tanto superior como inferior
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¿como se denomina a la celulitis periorbitaria localizada delante del septum?
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Preseptal
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Principal edad de presentación de la celulitis periorbitaria
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niños menores de 18 meses
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Mecanismos de infección de la celulitis periorbitaria y principales patógenos asociados
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1-. Traumatismos y picaduras de insectos (S. aureus y S. pyogenes)
2-. Secundaria a bacteremia (S. pneumoniae y Haemophilus influenzae tipo B) |
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Edad en que es más probable desarrollar una celulitis periorbitaria secundaria a bacteremia
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3 meses a 3 años
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Cuadro clínico de celulitis periorbitaria
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Eritema periocular o en escleras
induración de tejido periorbitario Edema local Calor local sin alteraciones visuales sin dolor ocular lesión primaria (si es secundaria a traumatismo o picadura de insecto) sin fiebre |
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Trataiento de celulitis periorbitaria post-traumatica no complicada (preseptal)
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ATB por via oral que cubran gram + (flucloxacilina, clindamicina, amoxi/clavulanico) por 7 a 10 días, con control a las 48 hrs
opción ATB ev si hay compromiso del estado general |
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¿Qué examen solicitar en una celulitis periorbitaria sin puerta de entrada y que presenta compromiso sistémico?
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Punción lumbar
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¿Qué es la celulitis orbitaria o post septal?
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Es la infección que afecta el contenido de la orbita considerando la grasa periorbitaria y la musculatura extraocular
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Limites anatómicos de la orbita
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Techo: suelo del seno frontal
Pared medial: seno etmoidal Suelo: seno maxilar |
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Drenaje venoso de la orbita
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Junto con el seno etmoidal, seno maxilar, piel del parpado y tejido periorbitario, confluyen en el seno cavernoso
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¿Una celulitis preseptal puede progresar a una celulitis orbitaria?
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No, debido a que el septum actua como barrera frente a la infección
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Causas de Celulitis orbitaria
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Sinusitis
Infección odontogénica Otitis media aguda |
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Principal causa de celulitis orbitaria
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Sinusitis de senos etmoidales
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Agentes causales de celulitis orbitaria
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S. pneumoniae
S. aureus S. pyogenes H. influenzae no tipificable M. catarrhalis anaerobios |
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Datos clinicos especificos de la celulitis orbitaria
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Oftalmoplejia
disminución de agudeza visual proptosis |
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Proptosis
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Protrusión del globo ocular
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Indicaciones de TAC de cabeza y orbita con contraste en pacientes con celulitis preseptal u orbitaria
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1-. Sospechaa de celulitis orbitaria
2-. Sospecha de complicación intracraneal (meningismo o signos de focalidad neurológica) 3-. Afectación de la agudeza visual 4-. Mala evolución clinica a pesar de haberse instaurado tratamiento ATB correcto durante 24-48 hrs 5-. Imposibilidad para la exploración del globo ocular por edema palpebral importante |
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Diagnostico diferencial de celulitis orbitaria y periorbitaria
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Otras causas de edema:
- reacciones alergicas (bilateral) - secundario a hipoproteinemia (bilateral) - picadura aislada de insecto - infecciones por virus epstein-barr (bilateral) Otras causas de proptosis - tumores orbitarios (neuroblastoma o rabdomiosarcoma) - pseudo tumor orbitario - quiste dermoide periocular - Histiocitosis de Langerhans - Enfermedad de Graves |
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Hallazgos al TAC en celulitis orbitaria
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Principales:
- Afectación difusa de la grasa periorbitaria - Afectación de musculatura extrínseca del ojo Otros: - Absceso superiostico - Absceso orbitario - Trommboflebitis del seno cavernoso - Absceso cerebral |
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Tratamiento de celulitis orbitaria
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Tratamiento ATB por 2-3 semanas pudiendose prologar hasta 4-6 semanas si hay afectación osea importante de senos paranasales
Se inicia ev y después se pasa a oral |
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¿Cuándo se pasa de vía ev a oral en celulitis orbitaria?
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Sin fiebre
Disminución de la inflamación Reactantes de fase aguda en descenso |
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Corticoides y celulitis periorbitaria
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Tratamiento adyuvante por via oral en mayores de 10 años acelera resolución de sintomas
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Complicación más frecuente de celulitis orbitaria
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Absceso superiostico (zona medial de la orbita)
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Complicaciones de celulitis orbitaria
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Absceso subperiostico
Absceso orbitario Afectación del apex orbitario (meningitis, absceso cerebral, trombosis séptica del seno cavernoso) |
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Cuando sospechar trombosis septica de seno cavernoso
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Aparición de proptosis bilateral
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