Cardio

- oclusion de las arerias pulmonares por un trombo
- conseuncia del TVP

- ESTACIA prologada
- estados de hipercoagubiliadad: cx, cancer
-injuria endotelial

: princpiales: hospitalizaiocn, CX, TEP previo, cx de cadera
- dm, ACO, EPOC, OBESIDAD COVID

- estado se hipercoagubiliadd que pueden se hereditairos o adquiridos como SAF, sindromenefotico y EEII

- trombo que se forfm ane EEII vaja por la circuion hasta la a- v derecho y pasa a cpilares pulomnares
- generando alteracion hemodinacia y baja en el intercambio gaseosos (sumentando el espcaio muerto)

- sintomas: disnea, hemoptisis, TVP, sincoe y dolpr toracico
- signos: taquicardia, taquipnea y 38,5 gr, singos de tvp
- se evalua con una ecala de well donde >4 es probable tener TEP y pnuathes de l 0-4 es poco porbable

- ECG: podemos ver V1-V3 con inversion de la T ademas de una taquicardia sinuasal, ademas de las QRS en conejko por sobrecarda del VD en V1-V3. ademas de S1,Q3,T3
- rx torax donde debemos buscar hipetrofia pero es poco especifico, se ve el densiddar periferica en cuña (joroba de hampton)
- angio tac que es el de eleccion siempre, solo no se hace si esta hemodinamicamete inestable, se pudee ver el trombo
- ecocardiograma en caso de comrpommiso hemodiamico
- cintigrafia en caso de ERC que no se puede usar contraste y es util en porb baja y alta,poco util en la intermedia
- dimero D: alto valor predictivo neg para ocnfirmar que no lo tiene, varia por edades >50 años se multiplca x 10 el valr de referencia
- eco dolpler EEII
- gases ateiraes
troponinas altas por al sobrecarga
- BNP que habla de sobrecaraga
- sise tiene ua bja porob de sospcuah un dimero d primero si se tien una lta se hce angio tac

- riesgo alto: hipotension o con pas<90 o necsidad de vasodilatadores
- riesgo intermdio sin hipotension pero con maracdores de daño cardiaco: como BNP>90 o pro BNP >500 y troponinas I > 0.4, troponinas T >0,1
- bajo sin nunguno de los marcadores

sirve para estratificar el reisgo, tipo III o IV es alto o intermedio, tipo II o I es bajo.
- si tiene hoptension de inemidato es de riesgo alto y se hace reprefusion con trobloliticos, si no tiene hipotension se evaluea el PEPSI, de tipo III o IV se evaluna BNP y troponinas si ambas aetsna elevada s es riesgo intermido al to y se considerea tombolisis pero es hospitlaicion con anticuagulates, si solo da una de las 2 altas solo se antociagiantes y hospitlaixinoas
- si no hay hipotension y el riesog en PEPSIes de tipo II O I es bajo y se ambulatorio y control

- abc con control de signos
- antocoagulacopin con heparina de bajo pesomolecular como caexane 1mg/kg/12hr por 5 dias par aluego apasar a antg de vitamina K como warfrina. solo si se obtiene el INR de 2-3. la heparina de no fracionada se usa en apceintes. heomdianmicente inestables y en bolos de 800 UI
- terapia de reperfusopin con alteplace
- usar simepre NACO como rivaroxaban 15mg/12 horas y apixaban 12 mg/12 h. no usa ren embarazadas ni con un clerance <30ml

- se hace con alteplace
- usado en pc de riesgo alto (hipotension) y en riesgo inetermido alto (ambos marcadores post) solo si la terapia de anticoagulates no funcoino o inestabilida HDN
- si no funciona hacer emboelctomia qx
- trombolisis tiene alto risgode ACV
- recordar filtro ede vena cava inferior contrindicaion para ntigcoaulacion y TVP