 ¿Con qué enfermedades se relaciona el tema temblor?	Se relaciona con las enfermedades de los núcleos basales y el cerebelo.
 Los trastornos (temblor, mioclono, distonías focales y tics) ¿son de patología conocida o incierta?	Son de base patológica incierta.
 Estos trastornos ¿con qué tipos de trastornos o categorías se relacionan?	Tienen una relación indefinida con los trastornos motores extrapiramidales o con otras categorías estándar de enfermedad neurológica.
 ¿Cómo se define al temblor?	Se puede definir como un movimiento oscilatorio rítmico, involuntario que puede producirse por contracciones sincrónicas alternas o irregulares de músculos con inervación recíproca.
 ¿Qué distingue al temblor de otros movimientos involuntarios?	Los distingue la cualidad rítmica y lo que es la inclusión de los músculos agonistas y antagonistas los diferencia del clono.
 ¿Cuál es el sistema que muestra como elemento propio un temblor normal o fisiológico?	El sistema motor, que se presenta en todos los grupos musculares en contracción, persiste en las horas de vigilia e incluso en algunas fases del sueño.
 ¿Cuál es la frecuencia de los temblores?	Su frecuencia varía entre los 8 y 13 Hz, en los adultos domina una frecuencia de 10 Hz, en niños y ancianos es más leve.
 Los temblores de manera preferencial, ¿qué afecta más?	De manera preferencial afecta ciertos grupos musculares, partes distales de las extremidades como por ejemplo los dedos y las manos y con menos frecuencia afecta las partes proximales como por ejemplo la cabeza, la lengua, maxilar inferior o cuerdas vocales, y rara vez el tronco y se presentan solo en el estado de vigilia.
 ¿A qué se refiere este tipo de temblores posturales y de acción?	Se refiere a un temblor que se presenta cuando las extremidades y el tronco se mantienen activamente en ciertas posiciones como por ejemplo mantener estirados los brazos.
 ¿Cuándo no se produce este tipo de temblores?	No se produce cuando los músculos se encuentran en relajación, pero se hace evidente cuando los músculos se activan.
 ¿Qué se refiere con el temblor en reposo o estático (parkinsoniano) desde el punto de vista electromiográfico?	Se refiere a que se caracteriza por la actividad alternante des los músculos agonistas y antagonistas.
 ¿Cómo se distingue un temblor de acción?	Se distingue por las descargas agrupadas hasta cierto punto rítmicas de la motoneurona alfa que se producen de manera no muy sincrónica y simultáneamente en los grupos musculares opuestos.
 Los temblores de acción son de varios tipos, y esto se considera qué:	Se considera que este aspecto los vuelve más difíciles de interpretar que otros temblores.
 ¿En qué parte aparecen con mayor facilidad estos temblores fisiológicos?	Aparecen con mayor facilidad al conservar los brazos en extensión lateral con los dedos separados.
 ¿Cuál es la manera característica en que puedan producirse estos temblores fisiológicos?	- Miedo y ansiedad intensa - Perturbaciones metabólicas (hipertiroidismo hipercortisolismo - hipoglucemia) - Feocromocitoma - Ejercicio físico intenso - Abstención al alcohol - Efectos de algunos fármacos como el litio, ácido nicotínico, xantinas (café, té. Aminofilina, bebidas de cola) y corticoesteroides.
 La intensificación del temblor fisiológico que aparece en los estados metabólicos y tóxicos proviene de:	Proviene de la estimulación de los receptores musculares adrenérgicos beta, por los mayores niveles de catecolaminas circulantes, a deferencia que estos no provienen del sistema nervioso central
 ¿Cuál es el signo más notable de este tipo de temblor?	El signo más notables es que es un tipo especial de temblor de acción muy similar al temblor de intensificación fisiológico, solo que este será más complejo.
 LeFabvre-D´Amour et al., ¿cuántos tipos de temblores describieron?	Describieron dostipos de temblores, uno que es superior a 8 Hz y unos inferior a 8 Hz.
 El temblor en cuestión es el más común, ¿de cuánto es su frecuencia?	Muestra una frecuencia menor que la del temblor fisiológico, de 4 a 8 Hz
 ¿Por qué se le llama temblor esencial?	Razón por la cual se le llama esencial es porque no presenta cambios neurológicos.
 ¿Cómo suele presentarse el típico temblor esencial?	Suele presentarse como la única normalidad neurológica en varios miembros de una familia, situación en la cual ha sido denominado temblor esencial, familiar o hereditario.
 ¿Cómo se hereda el temblor esencial?	Se hereda mediante un rasgo dominante autosómico que tiene virtualmente una penetrancia completa.
 ¿La alteración mencionada también se conoce cómo?	También es conocida como “temblor benigno”, casi no lo es muchos pacientes, pues empeora con la edad e interfiere en grado marcado en las actividades normales.
 ¿Con qué frecuencia hace su aparición el temblor esencial?	Aparece con frecuencia en el segundo decenio, pero puede comenzar en la infancia y desde entonces persistir. Un segundo pico de incremento del incidente ocurre en los adultos de más de 35 años.
 ¿En qué sexo se ve más afectado los temblores esenciales?	En ambos sexos se ven afectados.
 ¿Cuál es su característica patognomónica?	Es su aspecto o su intensificación intensa cuando el sujeto intenta conservar estática la postura de un miembro.
 ¿Qué empeora al temblor esencial?	-La emoción -El ejercicio -La fatiga
 ¿Dónde inicia casi siempre el temblor?	-En los brazos, simétrico, en un 15% en algunos pacientes puede aparecer en la mano dominante. -Se limita a las extremidades superiores. -Se puede agregar un movimiento de la cabeza de lado a lado o de adelante hacia atrás o en el mentón o ocurra rara vez de forma independiente.
 ¿Qué abarcan los casos avanzados de los temblores esenciales?	-Músculos de la masticación (del maxilar inferior) -Los labios -La lengua -La laringe -Al grado que la voz asume un tono tembloroso (temblor vocal)
 ¿Qué indican los estudios electromiográficos?	Indican que el temblor es generado por andadas más o menos rítmicas y casi simultáneas de actividad en pares de músculos agonistas y antagonistas.
 ¿A qué se llama “temblor alterno”?	Cuando en los temblores ubicado en menor frecuencia, hay una alternancia de los músculos agonistas y antagonistas.
 ¿Cuáles son las causas del temblor alterno?	-Incapacitante -Lento porque es más invalidante -Incrementa su intensidad -La escritura se vuelve ilegible -El paciente no puede llevar una cuchara o un vaso a sus labios sin derramar su contenido. -Todas las tareas que requieren destrezas manuales se tornan difíciles o imposibles.
 Adams et al. ¿cómo describió el temblor de la polineuropatía?	Lo describieron como un temblor discapacitante de acción en personas con polineuropatías desmielinizantes y paraproteinémicas crónicas.
 ¿Cómo se simula el temblor de la polineuropatía?	Se simula como un temblor esencial grueso o atáxico.
 ¿De qué forma empeoran los temblores de la polineuropatía?	Empeoran si se le solicita a la persona que sostenga el dedo cerca de un blanco.
 ¿Cuál es el perfil electromiográfico de los temblores de la polineuropatía?	El perfil electromiográfico es mas irregular que el del temblor esencial familiar.
 ¿De dónde provienen los temblores de la polineuropatía?	Según una hipótesis planteada provienen de una perturbación de las aferentes de husos musculares.
 Características del temblor parkinsoniano:	-Tipo burdo -Rítmico -Frecuencia de 3 a 5 Hz
 Punto de vista electromiográfico	Se caracteriza por descargas de actividad que alternan grupos musculares opositores.
 ¿Dónde se localiza con más frecuencia el temblor parkinsoniano?	Se localiza con más frecuencia en una o ambas manos y antebrazos y menos a menudo en los pies, el maxilar inferior, los labios o la lengua.
 ¿Cuándo ocurren y disminuyen los temblores parkinsonianos?	Ocurren cuando la extremidad está en una actitud de reposo y se suprime o disminuyen por el movimiento voluntario, al menos de manera momentánea, sólo para reafirmarse una vez que la extremidad asume una nueva posición.
 ¿Por qué temblor parkinsoniano es alternante?	Porque asume la forma de flexión-extensión o abducción-aducción de los dedos de la mano, y un cuadro inicial frecuente es la pronación-supinación de la mano y del antebrazo. La flexión-extensión de los dedos en combinación con la aducción-abducción del pulgar produce el temblor clásico de “rodar píldoras”.
 ¿Qué sucede cuando se afectan las piernas?	El temblor toma la forma de un movimiento de flexión-extensión del pie, algunas veces la rodilla; en el maxilar inferior y los labios se ve como un movimiento hacia arriba y hacia abajo y de persecución, respectivamente.
 ¿Qué incrementa la amplitud del temblor parkinsoniano?	El estrés emocional incrementa la amplitud y puede sumarse los efectos de un temblor fisiológico o esencial intensificado
 ¿Cuándo ocurre el temblor de intención?	Ocurre no cuando el paciente intenta realizar un movimiento, sino sólo durante las fases más demandantes de un desempeño activo.
 ¿Qué significa el término “atáxico” en el temblor de intención?	Es un sustitutivo adecuado para intención porque este temblor siempre se combina con ataxia cerebelosa y se agrega a ésta.
 ¿Qué ocurre en algunos enfermos con temblor de intención?	Ocurre una oscilación rítmica de la cabeza sobre el tronco (titubeo), o del tronco mismo, con casi la misma frecuencia.
 ¿De qué se trata el espasmo geniano?	Se trata de un trastorno de temblor episódico con gran carga familiar de zonas del mentón y labio inferior
 ¿Cuándo pueden comenzar los espasmos genianos?	Comienza en la niñez y que empeora con el paso del tiempo.
 ¿Qué factores desencadenan los movimientos del espasmo geniano?	Son el estrés psíquico y la concentración.
 ¿De qué se trata el temblor ortostático primario?	Se trata de un temblor poco común circunscrito a extremidades pélvicas que tiene como signo característico aparecer sólo durante la bipedación tranquila y que cesa casi de inmediato con la marcha.
 ¿Cuál es la frecuencia del temblor ortostático primario?	La frecuencia del temblor; es de 14 a 16 Hz, lo cual dificulta su observación y hace más fácil palparlo.
 ¿A qué se le llama marcha en tándem?	Se le llama así a caminar en línea recta.
 ¿Qué origina el temblor ortostático primario?	Puede originar discapacidad notable conforme la persona intenta estabilizarse en respuesta al estado trémulo.
 ¿Qué signo acompaña al temblor ortostático primario?	Un signo acompañante notable es la sensación de desequilibrio intenso que determina que el paciente abra sus piernas y pies en la bipedación; las personas no pueden caminar en línea recta.
 ¿Qué son los temblores palatinos?	Es un trastorno raro y único que consiste en movimientos rápidos, rítmicos e involuntarios del paladar blando.
 ¿Cuántas formas de movimiento y cuáles hay en el temblor palatino?	Hay dos formas. El primero es el temblor palatino esencial y el segundo es temblor palatino sintomático.
 ¿Cuál es la frecuencia en los pacientes con temblores palatinos?	Su frecuencia es de 26 a 420 ciclos/min en la forma esencial y de 107 a 164 ciclos/min en la sintomática.
 ¿Cuándo persiste el temblor palatino?	El temblor palatino sintomático, en contraste con el esencial y los de otro tipo, persiste durante el sueño y a menudo se relación con oscilopsia y signos cerebelosos unilaterales o bilaterales.
 ¿Cuál es la base patológica de los temblores palatinos?	El temblor palatino podría tener como base el mismo mecanismo que el temblor postural, es decir, quizá desinhibición de la oliva y acoplamiento rítmico de las neuronas de la oliva inducido por una lesión de la vía dentadoolivar.
 ¿Qué es la asterixis?	Son los trastornos del movimiento.
 ¿En qué consiste las asterixis?	Consiste fundamentalmente en lapsos arrítmicos de postura sostenida que permiten un movimiento o la elasticidad inherente de músculos para producir un movimiento.
 ¿Cuándo se desencadena con mayor facilidad la asterixis?	La asterixis se desencadena con mayor facilidad si se pide al paciente que sostenga los brazos estirados con las manos en dorsiflexión o que efectúe dorsiflexión con las manos.
 ¿Cuándos e observó por primera vez el signo de asterixis?	Este signo se observó por primera vez en pacientes con encefalopatía hepática.
Clono, mioclono y polimioclono	Se emplean de manera indistinta para designar cualquier serie rítmica o arrítmica de contracciones musculares breves, a manera de choques, que acompañan a una enfermedad del sistema nervioso central.
 ¿Qué es clono?	Se refiere a una serie de contracciones y relajaciones rítmicas, unifásicas o monofásicas (es decir, unidireccionales) de un grupo de músculos.
 ¿Qué es mioclono?	Designa la contracción o las contracciones a manera de choques de un grupo de músculos, de ritmo y amplitud irregulares y, con pocas excepciones, asincrónicas y asimétricas en su distribución.
 ¿Qué es polimioclono?	Son contracciones arrítmicas generalizadas a manera de descarga.
 ¿Qué es la epilepsia parcial continua?	Es un tipo especial de clono rítmico en el que uno o un grupo de músculos, por lo general de la cara, el brazo y la pierna, participan de manera continua (día y noche) en una serie de contracciones monofásicas rítmicas.

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