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10 Cartas en este set
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En qué pacientes es más frecuente el cáncer de vejiga
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.Edad promedio: 73 años
.H 4: 1 M .Caucásicos |
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Enfermedades asociadas al cáncer de vías urinarias
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.Sx de Lynch: 10-20% Ca de pelcis renal y ureter
.Enfermedad de Cowden: Ca de vejiga |
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Factores de riesgo para cáncer de vejiga
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. #1: CIGARRO 90%
.Aminas cromaticas ( Bencidina/ Naftilamina)= tintes .As .Industrias de cuero, pintura, caucho, textiles, impresión, aerosoles. .Pioglitazona .Estados inflamatorios crónicos, esquistosomiasis, enfermos paraplejicos con sondas permanentes: Ca epidermoide. |
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Cuadro clínico del cáncer de vejiga
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.Hematuria macroscópica principalmente, indolora y persistente.
.Dolor en flanco( Ca de pelvis renal o ureter, hidronefrosis) |
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Diagnóstico de cáncer de vejiga
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.Citología orina: Identifica sólo 50% de los Ca de alto grado.
.Cistoscopia .Urografia por TC .Urografia por RM (personas con función renal deficiente) .Si se sospecha tumor de vías urinarias superiores: Ureteroscopia, pielografia retrograda .INDISPENSABLE: Reseccion endoscopica del tumor con extirpación transuretral del tumor de vejiga o reseccion endoscopica del tumor en VU sup. para Dx y estadificacion. |
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Tipos histopatologicos de Ca de vejiga
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.90% Urotelial ( Células transicionales)
.10% Otros ( epidermoide, glandular, micropapilar, plasmocitoide, sarcomatoide). |
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Estratificación del Ca de Vejiga
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.In Situ: Sólo capa epitelial
.T1: Penetra en tej. conjuntivo, respeta la muscular propia. .T2: Invade muscular propia .T3: Invade serosa circulante .T4: Invade órganos pélvicos. N1: 1 ganglio en pelvis verdadera N2: Varios ganglios en pelvis verdadera N3: Ganglios de iliaca primitiva 75% son in situ o T1 18% son T1 o T3 |
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Supervivencia general a los 5 años del cáncer de vejiga
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80%
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Tratamiento del cáncer de vejiga
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*Sin invasión muscular: Extirpación transuretral +
- Riesgo bajo de recurrir: Mitomicina C, Epirrubixina, Gemcitabina. - Riesgo intermedio o alto de recurrir: Micobacteria, BCG. - En recurrencias se puede repetir BCG * Con invasión muscular: -Quimiorradiacion con preservación de vejiga: Cisplatino, carboplatino, 5 fluorouracilo, mitomicina C, gemcitabina, paclitaxel. - Cistectomia parcial: - Cistectomia total: Curación 50% + .Quimioterapia neoadyuvante o adyuvante con cisplatino * Enfermedad metastasica: Quimioterapia sistemica Metotrexate, Vinblastina, Doxorrubicina, Cisplatino |
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Anticuerpos vs PD-1 utilizados en el Ca de vejiga
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.Atezolizumab
.Pembrolizumab |
