AUSCULTACION CARDIACA	La auscultación del corazón requiere una excelente audición y la capacidad de distinguir diferencias sutiles en el tono y la duración. Los médicos con problemas de audición pueden usar estetoscopios con amplificación. Los sonidos agudos se auscultan mejor con el diafragma del estetoscopio.
AUSCULTACION CARDIACA	Debe examinarse todo el precordio en forma sistemática desde el sitio sobre el que se ausculta el choque de la punta con el paciente en decúbito lateral izquierdo. Luego, el paciente debe rotar al decúbito supino y la auscultación debe continuar en el borde esternal inferior izquierdo, avanzar en dirección cefálica para auscultar cada espacio intercostal y luego en dirección caudal desde el borde esternal derecho superior. El médico también debe auscultar sobre la axila izquierda y por encima de las clavículas.
AUSCULTACION CARDIACA	Los hallazgos principales en la auscultación son: Ruidos cardíacos Soplos Roces
AUSCULTACION CARDIACA	Los ruidos cardíacos son sonidos breves y transitorios producidos por la apertura y el cierre de las válvulas; se dividen en sistólicos y diastólicos.
AUSCULTACION CARDIACA	Los soplos son el resultado de laturbulencia del flujo sanguíneo y son másprolongados que los ruidos cardíacos; pueden ser sistólicos, diastólicos o continuos. Pueden graduarse en función de su intensidad, localización y ubicación respecto del momento del ciclo cardíaco. Los soplos se clasifican en intensidad en una escala del 1 al 6
AUSCULTACION CARDIACA	Los roces son sonidos agudos y ásperos que a menudo contienen 2 o 3 componentes separados y pueden variar según la posición corporal; en un paciente con taquicardia, pueden ser casi continuos.
RUIDOS CARDÍACOS SISTÓLICOS	Los ruidos sistólicos son los siguientes: Primer ruido cardíaco (S1) Chasquidos Los ruidos cardíacos S1 y segundo (S2, diastólico) son componentes normales del ciclo cardíaco y suelen expresarse como lub-dub
RUIDOS CARDÍACOS SISTÓLICOS	El S1 se ausculta justo después del comienzo de la sístole y se debe sobre todo al cierre de la válvula mitral, aunque también puede incluir componentes del cierre de la válvula tricúspide. En ocasiones se ausculta desdoblado y posee un tono agudo. S1 es más intenso en la estenosis mitral.
RUIDOS CARDÍACOS SISTÓLICOS	Los chasquidos solo se auscultan durante la sístole y se distinguen del S1 y el S2 por su tono agudo y su duración más breve. Algunos chasquidos se manifiestan en diferentes momentos durante la sístole debido a modificaciones de los parámetros hemodinámicos. Los chasquidos pueden ser solitarios o múltiples
RUIDOS CARDÍACOS SISTÓLICOS	Los chasquidos solo se auscultan durante la sístole y se distinguen del S1 y el S2 por su tono agudo y su duración más breve. Algunos chasquidos se manifiestan en diferentes momentos durante la sístole debido a modificaciones de los parámetros hemodinámicos. Los chasquidos pueden ser solitarios o múltiples.
RUIDOS CARDÍACOS SISTÓLICOS	Los chasquidos provocados por la degeneración mixomatosa de las válvulas pueden presentarse en cualquier momento durante la sístole, pero se aproximan al S1 durante las maniobras que disminuyen el volumen de llenado ventricular de manera transitoria
RUIDOS CARDÍACOS DIASTÓLICOS	Los ruidos cardíacos son los siguientes: Segundo, tercero y cuarto ruidos cardíacos (S2, S3 y S4) Choques diastólicos Ruidos producidos por la válvula mitra
RUIDOS CARDÍACOS DIASTÓLICOS	Los ruidos cardíacos son los siguientes: Segundo, tercero y cuarto ruidos cardíacos (S2, S3 y S4) Choques diastólicos Ruidos producidos por la válvula mitral A diferencia de los ruidos sistólicos, los diastólicos son de tono grave, menos intensos y más prolongados. Excepto por S2, estos sonidos usualmente son anormales en adultos, aunque un S3 puede ser fisiológico hasta los 40 años y durante el embarazo.
RUIDOS CARDÍACOS DIASTÓLICOS	Los ruidos cardíacos son los siguientes: Segundo, tercero y cuarto ruidos cardíacos (S2, S3 y S4) Choques diastólicos Ruidos producidos por la válvula mitral A diferencia de los ruidos sistólicos, los diastólicos son de tono grave, menos intensos y más prolongados. Excepto por S2, estos sonidos usualmente son anormales en adultos, aunque un S3 puede ser fisiológico hasta los 40 años y durante el embarazo.
RUIDOS CARDÍACOS DIASTÓLICOS	El S3 se manifiesta al comienzo de la diástole en pacientes con un ventrí**** dilatado no distensible. Se produce durante la fase de llenado ventricular pasivo en la diástole y habitualmente indica una disfunción ventricular grave en los adultos; en los niños, puede ser normal, algunas veces persiste incluso hasta los 40 años. S3 también puede ser normal durante el embarazo.
RUIDOS CARDÍACOS DIASTÓLICOS	El S4 representa un aumento del llenado ventricular provocado por la contracción auricular cerca del fin de la diástole. El ruido es similar al S3 y se ausculta mejor o en forma exclusiva con la campana del estetoscopio. Durante la inspiración, el S4 del ventrí** derecho se acentúa y el S4 del ventrí** izquierdo disminuye. El S4 se ausculta con mucha mayor frecuencia que el S3 y refleja un grado menor de disfunción ventricular, en general, diastólica.
RUIDOS CARDÍACOS DIASTÓLICOS	El ritmo de galope constituye la sumatoria de S3 y S4 en un paciente con taquicardia, que abrevia la diástole y fusiona los dos ruidos. El S3 y el S4 pueden auscultarse con intensidad en la punta del corazón con el paciente en decúbito lateral izquierdo. El choque diastólico es simultáneo con el S3 al comienzo de la diástole. No se asocia con el S4 y es un ruido sordo más fuerte, que indica una detención súbita del llenado ventricular causada por la constricción del pericardio no distensible.
EVALUACIÓN DE LOS SOPLOS	El momento en que aparece un soplo durante el ciclo cardíaco se correlaciona con su causa (véase tabla Etiología de los soplos según el momento de aparición); y los hallazgos en la auscultación se relacionan con trastornos específicos en las válvulas cardíacas
EVALUACIÓN DE LOS SOPLOS	Todos los pacientes con soplos cardíacos deben evaluarse con radiografía de tórax y electrocardiograma (ECG). Se requiere ecocardiografía para confirmar el diagnóstico, determinar la gravedad y realizar un seguimiento de la gravedad con el paso del tiempo
SOPLOS SISTÓLICOS	Los soplos de eyección se relacionan con el pasaje de flujo turbulento a través de válvulas o de tractos de salida estrechos o irregulares debido a una estenosis aórtica o pulmonar. Su ubicación típica es mesosistólica y su intensidad es creciente-decreciente, con aumento de la intensidad y la duración a medida que se incrementa la obstrucción. Cuanto mayor es la estenosis y la turbulencia, más larga es la fase creciente y más corta la decreciente.
SOPLOS SISTÓLICOS	Los soplos de reflujo representan el flujo retrógrado o anormal generado por insuficiencia mitral, insuficiencia tricuspídea o comunicación interventricular hacia las cavidades con menor resistencia. Su presentación típica es holosistólica y tienden a ser más intensos cuando la velocidad es mayor, de menor volumen o con cortocircuito y más suaves en presencia de mayor volumen. Los soplos telesistólicos, que pueden estar precedidos o no por un chasquido, son una manifestación característica del prolapso de la válvula mitral o de la disfunción del músculo papilar.
SOPLOS SISTÓLICOS	Los soplos de cortocircuitos pueden originarse en el sitio donde se produce el cortocircuito conducto arterioso permeable, comunicaciones interventriculares o deberse a un trastorno hemodinámico alejado del cortocircuito soplo del flujo pulmonar sistólico en un paciente con comunicación interauricular y cortocircuito de izquierda a derecha. En el cortocircuito auricular, los soplos rara vez son audibles o no lo son en absoluto
SOPLOS DIASTÓLICOS	Los soplos diastólicos siempre son anormales; la mayoría de ellos son protodiastólicos o mesodiastólicos, pero también pueden ser telediastólicos (presistólicos). En general, los soplos protodiastólicos se deben a insuficiencia aórtica o pulmonar. Los soplos mesodiastólicos (o protomesodiastólicos) se deben en forma típica a estenosis mitral o tricuspídea. Un soplo telediastólico puede deberse a estenosis mitral reumática en un paciente con ritmo sinusal.
SOPLOS CONTINUOS	Los soplos continuos se producen durante todo el ciclo cardíaco. Siempre son anormales, lo que indica un flujo constante en el cortocircuito durante la sístole y la diástole, por lo que permanecen audibles a través de S2. Pueden deberse a diversos defectos cardíacos. Algunos defectos producen un frémito y muchos se asocian con signos de hipertrofia de los ventrí***** derecho e izquierdo.
SOPLOS CONTINUOS	Los soplos asociados con el conducto arterioso permeable son más fuertes en el segundo espacio intercostal, justo por debajo del extremo medial de la clavícula izquierda. Los soplos en la ventana aortopulmonar son centrales y se auscultan en el tercer espacio intercostal. Los soplos producidos por las fístulas arteriovenosas sistémicas se auscultan mejor justo sobre las lesiones
ROCE PERICÁRDICO	Los roces pericárdicos se deben al movimiento de adherencias inflamatorias entre las capas visceral y parietal del pericardio. Son agudos o ásperos y pueden ser sistólicos, diastosistólicos o trifásicos (cuando la contracción auricular acentúa el componente telediastólico). El frote suena como piezas de cuero que se frotan entre sí. Los frotes se auscultan mejor con el paciente inclinado hacia delante o sostenido sobre las manos y las rodillas con contención de la respiración tras la espiración.

Descubre

Crear Tarjetas

Acerca de Nosotros

Explore Tarjetas

Comparta este Set de Tarjetas de Aprendizaje

Auscultacion Cardiaca

Cómo estudiar sus tarjetas

Rango de Cartas a estudiar

26 Cartas en este set