Extrasistoles ventriculares aumentan la mortalidad?	Si en cardiopatía
Tratamiento de extrasistoles SINTOMÁTICAS	BB, BCC o antiarritmicos 1C	las asintomáticas no se tratan
Clasificación de extrasistoles según su presentación	Aisladas Bigeminismo Trigeminismo Dobletes Taquicardia	solas o acompañadas
Dentro de las Taquicardias regulares se encuentran las siguientes: TS, FlA, Paroxistica (WPW, intranodal) y:	taquicardia monofocal
En el pulso yugular como se manifiesta la FA	ausencia de onda a
Paciente con FA con ritmo regular lento, que debo sospechar?	Bloqueo AV completo con ritmo de escape
Paciente con FA con ritmo ventricular regular y rápido que debo sospechar?	taquicardia de la Unión o ventricular
La cardioversion mejora la supervivencia del paciente con FA?	No, pero si mejora la Calidad de vida
Medicamentos más usados en cardioversion de FA	IC (propafenona, flecainida) y III (AMIODARONA)
Objetivo de FC en reposo en FA	<110 LPM en reposo
Cuáles son los medicamentos frenadores de la FA? si el paciente tiene una FA y un WPW que se hace?	BB, BCC, Digoxina en caso de WPW se ❌ los frenadores y se usa Procainamida o CVE	CVE: cardioversion eléctrica
Dentro de los fármacos usados para prevenir recurrencias de FA están:	IC, sotalol, dronedarona, amiodarona (la más recomendada)
Punto de ablación en FA	venas pulmonares
Cuando se contraindican los IC como antiarritmicos?	Cardiopatía estructural	los IC no son buenos en recidivas, pero sí en cardioversión
FA de más de 48h (o duración desconocida) cuántas semanas antes de la cardioversión debería estar anticoagulado?	3 semanas, si es<48 se puede cardiovertir seguramente
Cuánto tiempo se debe dar anticoagulación a un paciente cardiovertido?	4 semanas mínimo
Cuando se anticoagula a un paciente permanentemente?	Por alto riesgo embolico (FA persistente, permanente, Paroxistica)	NUNCA se usa antiagregacion
FA válvular (o con reemplazo válvula mecánica) o con TFG<30 que anticoagulante formularia?	Inhibidor vitamina K (warfarina)
Paciente con contraindicación absoluta de anticoagulación y con FA, se decide cirugía, punto anatomíco de referencia?	Orejuela izquierda	es El sitio donde más se forman trombos en FA
Puntos de ablación de las arritmias		son 5 y 5
3 medidas para bloquear la conducción del nodo AV?	1 maniobras vagales 2 Adenosina 3 BCCND, BB	BCCND: BCC no Dihidropiridinicos
Contraindicación Adenosina	Asma
Contraindicación BCCND?	FEVI deprimida
Única taquicardia que revierte completamente con maniobras vagales?	Supraventricular Paroxistica
Enfermedad coronaria o válvular significativa, recurrencias de FA tratamiento profiláctico:	Sotalol, dronedarona
Únicos 2 valores que suman 2 en la clasificación de CHADSVASC	Edad >75 Stroke
Puntajes para cada sexo en CHA2DS2VASC para ACO obligatoria	Hombres: >2 ACO Mujeres: >3 ACO	En mujeres es más porque el punto de sexo femenino de la clasificación no influye en la decisión de usar ACO o no
Tabla completa de CHADSVASC		1 en mujeres significa NO ACO
INR objetivo en inhibidores de vitamina K	2 a 3 (excepto en portadores de prótesis válvulares)
Taquicardia auricular monofocal ritmo y morfología de la P	regular onda P diferente morfología	Ablacionar foco o frenadores
Enfermedad pulmonar que aumenta el riesgo de FlA	EPOC
En Flutter que cardioversión es preferible?	Eléctrica, responde mal a la farmacológica
El riesgo emboligénico es mayor o menor que el de la FA?	Menor
Clasificación de las Taquicardias Paroxisticas	1. Intranodal 2. Sx WPW -Ortodromica -Antidromica
En la taquicardia intranodal que vía es anterógrada y que vía retrógrada?	Lenta: anterógrada rápida: retrógrada
Una contracción simultánea de auriculas y ventrí***** en la taquicardia intranodal produce ondas "a" en el cuello, este es el signo de?	La rana	el paciente se queja de palpitaciones cervicales
Que es el haz de Kent?	Una vía accesoria que produce preexitación	son más frecuentes AUSENCIA de cardiopatía estructural
A qué cardiopatía congénita se asocian las vías accesorias del❤️?	anomalia de Ebstein
2 hallazgos radiológicos típicos del WPW?	1. PR corto 2. Empastamiento inicial del QRS (onda delta)	d
ancho del QRS de la vía ortodrómica y antidrómica, cuál es más frecuente?	Ortodrómica: estrecho (más frecuente) Antidrómica: ancho
Manejo de las Paroxisticas supraventriculares	Maniobras vagales Adenosina BCC o BB	ojo, el paciente en este caso no tiene FA si la tuviera no se puede usar el paso 3 porque se inhibiría la conducción AV y solo se usaría la accesoria
Punto de ablación para la taquicardia intranodal y para el WPW	WPW: vía accesoria Intranodal: vía lenta del nodo AV	los lentos mueren primero
Origen más frecuente de la TV	Cicatriz por infarto previo (reentrada)
Clasificación del MIR de las TV	Sostenidas: >30 segundos o que requiera cardioversión No sostenidas: entre 3 latidos-30 segundos Monomorfica Polimórfica
3 características que diferencian una TV de una de aberrancia	1. QRS>0.14 2. Disociación AV 3. QRS en todas las derivaciones precordiales (deflexiones positivas y negativas)
Porque no se usa el Verapamilo en la TV?	Es inotropico negativo genera shock cardiogénico o paro cardíaco
Si se trata una taquicardia de complejo ancho como una TV puede generar daño en el paciente con TVS?	No, mejora en ambas
Tipo de TV que se produce con el QT largo	Torsión de puntas
Causas de QT largo (generales) solo son 2	Congénitas Adquiridas
Causas de QT alargado
La miocardiopatía hipertrófica genera TV monomorficas y polimorficas cuál es más frecuente en este caso?	Polimorficas con riesgo de FV
Qué es el síndrome de brugada?	Enfermedad genética con alteración de los canales de Na (corazón normal, QT normal) tienen alto riesgo de muerte súbita por riesgo de TV polimorfica
EKG característico del síndrome de brugada? tratamiento	rSr' (bloqueo de rama derecha) con elevación de ST en V1-V2 se trata con DAI
Paciente con TV estable manejo arritmogenico en caso de IAM y en caso de no IAM	Procainamida: si no está en infarto Amiodarona: si está infartado	Si no son efectivos se cardiovierte pero NO SE CAMBIA EL ANTIARRITMICO
Indicaciones de DAI para prevención primaria y secundaria
2 primeras causas de muerte súbita	1. enfermedad coronaria (45-65 años) 2. miocardiopatía hipertrófica (mas frecuente en jóvenes)
Displasia arritmogénica del VD, en que consiste	Sustitución total o parcial del músculo del VD por t. fibroso o adiposo e inestabilidad (TV)	a veces afecta el VI por lo que también se llama miocardiopatía arritmogénica
Hallazgos de la displasia arritmogénica del VD en el EKG	Onda epsilon (en precordiales derechas) QRS 110 en V1,2 o 3 Inversión de T en precordiales derechas Bloqueo de rama derecha
Diagnóstico y tratamiento de la displasia arritmogénica del VD	Diagnóstico: RM❤️ Tratamiento: No hay. evitar deportes competitivos y si tienen arritmias ventriculares no sosteniendas: BBs DAI si: TV sostenidas bien toleradas y FxR
3 patrones típicos de la disfunción del nodo sinusal	-Bradicardia sinusal -Pausas sinusales -Sx Bradicardia taquicardia
La disfunción sinusal es benigna excepto si existe:	sincope
Uso de marcapasos con pausas sinusales diurnas mayores a	6 segundos
Causas de bloqueo AV
Indicación de marcapasos en BAV2 M1 según sintomatología y localización del bloqueo	-Suprahisiano: en asintomáticos añosos (se podría considerar) -Infrahisiano: en asintomáticos -En sintomaticos si o si se ponen
Diferencias entre bloqueos completos según localización (cuadro)	Recuerda que en el infarto anterior todo es más terrible	Infrahisiano: debajo del nodo AV suprahisiano: encima del nodo AV
Cuadro de indicaciones de marcapasos