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36 Cartas en este set
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MECANISMO DE ACCION DE LOS ACO
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INHIBICION DE LA OVULACION-> SUPRESION PICOS GONADOTROPINAS HIPOFISARIAS
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ESTROGENO QUE INHIBE?
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PICO FSH
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PROGESTERONA QUE INHIBE?
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PICO LH
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A NIVEL UTERINO QUE HACEN?
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ESPESAMIENTO MOCO CERVICAL
ATROFIA ENDOMETRIAL ALTERACION SECRECION Y MOTILIDAD TUBARICA |
CUAL ES EL ESTROGENO MAS USADO PARA LOS ACO?
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ETINILESTRADIOL
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LOS ESTROGENOS...
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BAJAN LDL SUBEN HDL
MEJORAN LA CALIDAD DEL MOCO CERVICAL ESTIMULAN LOS FACTORES DE COAGULACION-> TV AUMENTAN LOS TRIGLICERIDOS HEPATICOS |
GESTAGENOS USADOS EN LOS ACO
1. ANTIANDROGENICOS |
ACETATO DE CIPROTERONA (MUCHA TV)
ACETAT DE CLORMADINONA DROSPIRENONA (↓ RETENCION LIQUIDOS Y SD PREMENSTRUAL) DIENOGEST (MUY BIEN PARA SANGRADOS ABUNDANTES) |
GESTAGENOS DE 2º GENERACION
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↓HDL ↑TG Y LDL, MENOR RIESGO DE TV PERO LEVE ACTIVIDAD ANDROGENICA:
LEVONOGESTREL (DE ELECCION PARA SANGRADOS ABUNDANTES) |
GESTAGENOS 3º GENERACION
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↑ RIESGO DE TV, MEJOR PERFIL LIPIDICO
GESTODENO DESOGESTREL ETONOGESTREL |
GESTAGENOS 4º GENERACION
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BUEN PERFIL LIPIDICO, ↓ RIESGO TV
NORGESTIMATO NORELGESTROMINA |
SEGUN VIA DE ADMINISTRACION
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ORAL
VAGINAL-> MENOS EXPOSICION A ESTROGENOS TRANSDERMICA PARCHE-> MÁS EXPOSICION A ESTROGENOS QUE VIA ORAL |
QUE ACO HAN DEMOSTRADO MAYOR EFICACIA Y EFECTIVIDAD?
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LOS ACO HORMONALES DE ACCION PROLONGADA (DIU)
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EFECTOS BENEFICIOSOS DE LOS ACO
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MEJORA DISMENORREA
↓SANGRADO MENSTRUAL Y FERROPENIA MEJORA SD PREMENSTRUAL PROTEGE DE INFECCIONES UTERINAS (EIP) ↓ACNE E HIRSUTISMO ↓PERDIDA DE HUESO |
DE QUE CANCER ES PROTECTOR?
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DE OVARIO (INCLUSO HEREDITARIO)
DE ENDOMETRIO Y DE COLON!!! |
EL DIU PROTEGE DE QUE CANCERES?
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ENDOMETRIO
CERVIX |
EFECTOS ADVERSOS MENORES
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NAUSEAS Y VOMITOS
AUMENTO PESO (RETENCION LIQUIDOS) CEFALEAS MASTALGIA-> POR E'S DEPRESION INAPETENCIA SEXUAL INFECCIONES ORINA SANGRADOS DISFUNCIONALES COLELITIASIS COLESTASIS AMENORREA |
EFECTOS ADVERSOS MAYORES
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HTA-> REVERSIBLE CON LA SUSPENSION
TV-> E'S EFECTO PRO COAGULANTE (ESTIMULA F COAGULACION). LA P'S ES FIBRINOLITCA LEVE IAM-> MAS QUE EL TABACO O LA HTA |
QUE CANCER PRODUCEN LOS ACO?
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PEQUEÑO INCREMENTO CANCER DE MAMA-> HF DE CA DE MAMA NO CONTRAINDICA SU USO. SER PORTADORA DE BRCA1 Y 2 SIN EVIDENCIA.
CANCER DE CERVIX-> HACEN DE COFACTOR DE PROLIFERACION Y CARCIOGENESIS DEL VPH ADENOMAS HEPATOCELULARES |
LOS GESTAGENOS SOLOS AUMENTAN EL RIESGO DE TV?
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NOOO
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QUE ES NECESARIO ANTES DE PRESCRIBIR ACO?
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ANAMNESIS ORIENTADA + TA + IMC
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SE HACE PRUEBA DE TROMBOFILIA DE RUTINA ANTES DE PRESCRIBIR ACO?
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NO.
SOLO EN LAS QUE HF O PERSONALES DE <45A DE TV DE LOCALIZACION ATIPICA |
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS DE ACO
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LACTANCIA <6 S POST PARTO
>35A FUMADORA >15 CIGARROS/D IMC >40 HTA MOD O SEVERA TVP PASADOS/ ACTUALES DM >20A DM + HTA QX QUE REQUIERA INMOVILIZACION PROLONGADA MIGRAÑA CON AURA CIRROSIS TUMOR HEPATICO ENFERMEDAD HEPATICA AGUDA MUTACIONES TROMBOFILICAS ENFERMEDADES ISQUEMICAS CARDIO/CEREBRO ENFERMEDAD COLESTASICA EN EL EMBARAZO |
DIU DE COBRE
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FUNCION ESPERMICIDA
+ DESTRUCCION OVOCITO FERTILIZADO PRE IMPLANTACION |
INSERCION DEL DIU
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EN ADOLESCENTES-> HACER PRUEBA ITS PREVIA. SI NO ES POSIBLE AB PROFILACTICO CLAMIDIA Y GONORREA.
EN MUJERES DE BAJO RIESGO NO HACE FALTA HACER PRUEBAS DE INFECCIONES. NO SE PUEDE PONER SI HAY INFECCION O SIGNOS DE ELLA. NO SE PUEDE PONER SI HAY EMBARAZO. |
PARA PONER EL DIU SE HA DE MANTENER LA ESTERILIDAD?
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NO DEL TODO.
SOLO QUE EL DIU NO TOQUE NINGUNA SUPERFICIE ES SUFICIENTE. LOS GUANTES Y DEMÁS NO TIENEN PQ SER ESTERILES |
MEDICACION PREVIA?
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NO HACE FALTA
MISOPROSTOL EN NULIPARAS-> NO EVIDENCIA |
CUANDO SE INSERTA EL DIU?
Y CUANDO SE SACA? |
SE PONE Y SE QUITA CUALQUIER MOMENTO DEL CICLO
EL DIU-CU ES EFECTIVO DESDE ESE MOMENTO EL DIU LEVONOGESTREL EFECTIVO A LOS 7 DIAS (EXCEPTO SI SE PONE JUSTO EN EL CICLO MENSTRUAL) |
SEGUIMIENTO POST INSERCION?
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3-6 SEMANAS PARA COMPROBAR QUE ESTÁ BIEN PUESTO Y NO HAY INFECCION
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EA
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(+) HEMORRAGIA
INSERCION DOLOROSA PERFORACION UTERINA ALGIAS PELVIANAS Y SANGRADO ABUNDANTE INFECCIONES EL 1º MES (POR INSERCION) EXPULSION DEL DIU GESTACION ECTOPICA (MAS QUE CON ACO) INFECCIONES POR CANDIDA |
EFECTO PROTECTOR
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CANCER DE CERVIX
CANCER DE ENDOMETRIO |
EL DIU-LVN PROTEGE DE LAS ITS?
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PUES CLARO QUE NO. NINGUN ACO LO HACE... SOLO PREVIENE DE LA EIP POR ESPESOR DE MOCO
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COMO SON SOLO GESTAGENOS...
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SE PUEDEN PONER EN PACIENTES CON TROMBOFILIAS, IAM O ICTUS Y LACTANTES
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OTROS BENEFICIOS DEL DIU
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REDUCCION MENORRAGIA A LARGO PLAZO
REDUCCION DE MIOMAS Y MENORRAGIA ASOCIADA (CI PONER DIU SI MIOMA SUBMUCOSO) MANEJO DEL DOLOR POR ENDOMETRIOSIS REDUCCION HIPERPLASIA ENDOMETRIO PROTECCION ENDOMETRIO EN TAMOXIFENO |
METODOS QX DE ANTICONCEPCION
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LIGADURA DE TROMPAS (PERMANENTE) SIN EFECTOS ADVERSOS (LOS DE LA QX) ENTORNO HORMONAL CONSERVADO
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ACO DE URGENCIA
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LEVONOGESTREL 0-72H POST COITO-> INHIBE OVULACION
ACETATO DE ULIPRISTAL (5D POST COITO)-> INHIBE OVULACION DIU-CU 120H (5D) POST COITO (NO EL DIU-LVN) |
EN LACTANCIA PUEDO PONER SOLO GESTAGENOS?
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SI.
UNICO METODO ANTI CONCEPTICO QUE PUEDEN USAR |