ANOXEMIA	Depleción total de oxígeno contenido en la sangre como consecuencia de déficit en el aporte del mismo.
ASFIXIA	a (sin) + sphizos (latido). Suspensión o dificultad en la respiración.
HIPOXIA / ANOXIA	hipo (debajo) + oxys (oxígeno) Disminución de oxígeno en las células
FACTORES PARA QUE SE PRODUZCA anoxemia, hipoxemia, anoxia o hipoxia	-Deficiencia en la concentración de oxígeno en la sangre. -Defi ciencias cardiovasculares. -Defi ciencia en el transporte del oxígeno a los tejidos por la sangre -Incapacidad o capacidad inadecuada de los tejidos para utilizar el oxígeno
AHORCAMIENTO	Muerte producida por constricción extrínseca del cuello, en la cual un instrumento (lazo, cuerda, etc.) sujeto a un punto fijo y a través del propio peso del individuo, que funciona como elemento activo, ejerce presión suficiente para provocar la detención de las funciones vitales.
AHORCAMIENTO Clasificación según la situación del cuerpo en relación con el lugar de ahorcamiento COMPLETO	El cuerpo íntegro está suspendido en el aire, ejerciendo la totalidad del peso corporal como elemento activo.
AHORCAMIENTO Clasificación según la situación del cuerpo en relación con el lugar de ahorcamiento INCOMPLETO	El cuerpo hace contacto con alguna superficie como punto de apoyo, ejerciendo menor cantidad de peso.
AHORCAMIENTO Clasificación Según la causa de muerte a) Cadáver ahorcado	. La víctima falleció como consecuencia de anoxemia por ahorcamiento.
AHORCAMIENTO Clasificación Según la causa de muerte b) Cadáver suspendido.	El fallecimiento es debido a otra causa y luego el cadáver es suspendido por terceras personas tratando de simular ahorcamiento y un probable suicidio.
AHORCAMIENTO Clasificación Según el tipo de instrumento	INTRUMENTOS BLANDOS: sabanas, corbatas. INSTRUMENTOS FORMES O RIGIDOS: Cuerdas, alambres, cables.
AHORCAMIENTO Clasificación Según la relación del nudo y el cuello	SIMETRICO:El nudo se encuentra en la línea media, ya sea en la nuca (simétrico posterior) o por debajo del mentón (simétrico anterior). TIPICO: El nudo se encuentra en la línea media de la parte posterior del cuello (por debajo de la nuca) ASIMETRICO (atipico): El nudo se encuentra en otro sitio.
ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL DE AHORCAMIENTO SUICIDA	Es la forma más frecuente de ahorcamiento. Los trastornos más frecuentemente asociados al ahorcamiento como método suicida son: -Depresión -Abuso de sustancias Relacionados con: Crisis socioeconómicas, personales y familiares (desengaños amorosos, falta de empleo, etcétera)
ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL DE AHORCAMIENTO ACCIDENTAL	-SEGUNDA EN FRECUENCIA -Se asocia con niños -Adultos con profesiones de riesgo: acrobatas -Adolescentes y adultos jóvenes masculinos con prácticas sadomasoquistas o fetichistas (ahorcamiento) -Asfixia autoerótica (hipoxia para deseo sexual) -Asfixia erotica
ETIOLOGÍA MÉDICO LEGAL DE AHORCAMIENTO HOMICIDA	-Poco frecuente -Se requiere que haya gran desigualdad entre el individuo a privar de la vida y el otro agresor -A través de traumatismos previos, pérdida de la conciencia, fuerzas desproporcionadas, etcétera.
FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE Estructuras cervicales se hayan comprometido	Depende de factores como: Tipo de instrumento utilizado La capacidad del mismo para desplazarse hacia la parte superior del cuello Si el instrumento se ejerce presión en forma uniforme en la circunferencia del cuello o no.
FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE El peso ejercido por el cuerpo como elemento activo	-2 kg para obstruir las venas yugulares -5 kg para obstruir las carótidas -15 kg para la obstrucción de la tráquea -≥ 30 kg para las arterias vertebrales.
MECANISMOS DE MUERTE ANOXIA ANÓXICA (ASFIXIA)	Se produce por interrupción brusca de la ventilación y deficiencia de oxígeno en el individuo al obstruirse las vías aéreas (tráquea o laringe). Poco frecuente por elasticidad de la piel cervical.
MECANISMOS DE MUERTE ANOXIA ENCEFÁLICA (compromiso vascular cervical)	Mecanismo más frecuente en muerte por ahorcamiento. Por compresión vascular arterial o venosa (poco peso requerido) Provoca congestión pasiva o anoxia encefálica por isquemia.
MECANISMOS DE MUERTE INHIBICIÓN REFLEJA POR ESTIMULACIÓN VIOLENTA DEL SENO CAROTÍDEO O DEL N. VAGO	1. Estimulación directa del instrumento constrictor sobre N. Vago 2. Respuesta de sistema simpático 3. Reducción de FC y vasodilatación 4. Disminución de aporte de O2 cerebral 5. Muerte
MECANISMOS DE MUERTE LESIÓN VERTEBROMEDULAR	En ahorcamientos completos donde el individuo cae de forma violenta: -luxaciones - fracturas cervicales con lesión del bulbo o de la médula cervical - decapitación (muerte rápida)
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS	-Síndrome asfíxico (muerte por anoxemia) -Livideces cadavéricas (declives -Tiempo del cadáver suspendido
HALLAZGOS ANATOMOPATOLÓGICOS HALLAZGOS CADAVÉRICOS (internos y externos)	EXTERNOS (lesiones locales) Cuello: presencia de surco ¿Es único o múltiple?¿Qué dirección tiene? ¿Qué profundidad tiene? ●Unico es lo mas comun se da antero inferior e infero superior ●Multiple: solo es oblicuo en la parte donde esta el nudo y los demas estar horizontal ●Si fue intrumento blando y no estuvo mucho tiempo la marca puede desaparecer ●Si es duro- aspecto apergaminado ●Mas profundo el circulo Ahorcamiento típico Ahorcamiento incompleto
LESIÓN A DISTANCIA	Los Hallazgos son: CARA -Cara Pálida (ahorcados blancos): Compresión sólo sobre estructuras arteriales. -Cara Congestiva (ahorcados azules): Obstrucción venosa. -Ahorcamientos simétricos: ocluyen tanto vasos venosos como arteriales, por lo que la cara será pálida. -Ahorcamientos Asimétricos: Oclusión solamente de un lado, la cara será congestiva. La lengua se observa protruida hacia el exterior al igual que los ojos se muestran exoftálmicos. Se observan manchas de Tardieu en conjuntivas, mucosa oral y piel palpebral.
OTRAS LESIONES A DISTANCIA	- equimosis - lesiones periféricas relacionadas con las convulsiones tónico-clónicas premortem propias de la anoxemia (ahorcamientos completos)
HALLAZGOS INTERNOS	Hallazgos característicos: -Línea Argentina: (Tej cel subc) Una compresión a nivel del surco con un aspecto brillante y cristalino. -Signo de Martin: Infiltraciones hemorrágicas como consecuencia de rotura de los vasa vasorum a nivel de adventicia de vasos sanguíneos y músculos adyacentes. -Signo de Amussat: Un desgarro de la disección de vasos sanguíneos la túnica íntima a nivel de carótida primitiva. A nivel de la yugular (signo de Otto) -Signo de Brouardel: Un área equimótica que se presenta como consecuencia de la presión de la lengua al ser proyectada hacia la parte posterior por el instrumento constrictor. -Signo de Simon: Hemorragias discales que constituyen también un signo de vitalidad a nivel de discos intervertebrales.
PREGUNTAS IMPORTANTES	¿Es el diagnóstico de muerte un ahorcamiento? Esto será definido a través de la comprobación de signos relacionados con: • ¿El cadáver estaba colgado? • ¿El individuo falleció por un tipo de anoxemia? • ¿El tipo de anoxemia fue el ahorcamiento? • ¿El cadáver es un ahorcado y no un suspendido? (A través de los datos de vitalidad de las lesiones.) ¿La etiología medicolegal del ahorcamiento fue suicida, accidental u homicida? Esto será definido a través de comprobar datos relacionados con: • La vitalidad del ahorcamiento como diagnóstico de muerte. • Singularidad de la acción de ahorcamiento. • Datos en los antecedentes, en el lugar de los hechos, en las vestimentas del individuo, en el instrumento constrictor utilizado, etcétera. • Lesiones traumáticas como datos de violencia en el cadáver, además de los signos que comprueban el diagnóstico de ahorcamiento.
ESTRANGULACIÓN	Consiste en la muerte producida extrínseca del cuello sin la acción de un lazo suspensor, la cual se ejerce la suficiente fuerza como elemento activo para provocar la detección de las funciones vitales.
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN INSTRUMENTAL -	- Instrumento flexible o rigido ETIOLOGIA: -HOMICIDA: es la mas frecuente. Se requiere una desproporción física entre la victima y el agresor. -ACCIDENTAL: por ejemplo un hombre con corbata que se atasca en una trituradora o por asfixia erotica, en donde la muerte no es intencional. -SUICIDA: se logra cuando la persona hace que el lazo mantenga la compresion cervicala pesar de que el individuo haya perdido la conciencia
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN INSTRUMENTAL	FISIOPATOLOGIA DE LA MUERTE -ANOXIA ANÓXICA: es más común en estrangulación instrumentada que en ahorcamiento porque el instrumento se encuentra más a nivel de laringe y tráquea. (más de 15 kg de fuerza para ocasionar la muerte) -ANOXIA ENCEFÁLICA: ES EL MÁS FRECUENTE como en el ahorcamiento. (2 kg de fuerza para obstruir venas yugulares y 5 kg para las carótidas) -INHIBICIÓN REFLEJA POR ESTIMULACIÓN DEL NEUMOGÁSTRICO O SENO CAROTÍDEO: es más frecuente aquí que en ahorcamiento. Porque hay más manipulación por parte de la víctima.
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN INSTRUMENTAL Hallazgos anatomopatológicos : INTERNOS	LOCALES -Cuello: surco (múltiple, poco definido, en plano inferior, menos profundo y más uniforme, contorno completo) -Huellas de Violencia: Estigmas ungueales, equimosis, excoriaciones, etc. A DISTANCIA -Cara: congestiva, manchas de Tardieu, lengua protruida y hemorrágica. -Otras: equimosis, excoriaciones, lesiones en extremidades superiores.
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN INSTRUMENTAL Hallazgos anatomopatológicos : EXTERNOS	LOCALES -Cuello: Hemorragia en tejidos blandos subcutáneos, Signo de Martin (equimosis en túnica externa de la carótida primitiva), fractura de astas hioideas y tiroides. A DISTANCIA -Datos del síndrome por asfixia: congestión visceral, manchas de Tardieu, enfisema subpleural y fluidez de la sangre.
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN MANUAL	compresión del cuello usando una mano (monomanual) o ambas manos (bimanual) o a veces también con objetos contundentes. ETIOLOGIA: Homicida HALLAZGOS ANATOMOPATOLOGICOS: - sx asfisico - lesiones a distancia: agresion - defensa entre victima y agresor
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN MANUAL	Esto puede desencadenar diferentes pato-mecanismos: 1.) La compresión prolongada de la laringe perjudica el intercambio de gases y causa asfixia. 2.) La compresión de las partes laterales del cuello puede ocluir los grandes vasos cervicales. 3.) Si el flujo de sangre venosa está obstruido principalmente y el suministro de sangre arterial continúa al menos hasta cierto punto, se desarrollará un síndrome de congestión.
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN MANUAL LESIONES LOCALES	EXTERNOS: cuello - equimosis, excoraciones dejada por dedo y uña(estigmas ungeales) del agresor INTERNOS: hemorragia en tejidos blandos (+ econtrado) - infiltraciones sanguineas, fx de hioides, tiroides y cricoides
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN ANTEBRAQUIAL	el propio antebrazo o el pliegue de la articulación del codo del individuo ocluye las vías aéreas o los vasos sanguíneos y provocan la muerte. ETIOLOGIA ML: 1.) HOMICIDA 2.) ACCIDENTAL: en prácticas de deportes como el judo, lucha, arrestos policiales, etc.
TIPOS DE ESTRANGULACIÓN ANTEBRAQUIAL	BAR ARM CONTROL: Donde el antebrazo se encuentra sobre la vía aérea, lo que produce un colapso directo laríngeo o por el desplazamiento laríngeo contra la lengua. Para producir la pérdida de conciencia se requiere sostener oclusiva unos minutos. CAROTID SLEEPER: En este caso, el antebrazo avanza y se coloca sobre la región cervical lateral, quedando el cuello de la víctima comprendido entre el antebrazo y el brazo (en forma de V).

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