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músculos axioapendiculares.
Desde la caja torácica hasta los huesos del miembro superior.
Actúan sobre todo en miembros superiores.
También ejercen como músculos accesorios de la respiración
Escalenos del cuello.
Desde el cuello hasta 1º o 2º costilla.
Actúan principalmente sobre la columna vertebral.
También actúan como músculos accesorios de la respiración.
Músculos de la pared torácica.
serratos posteriores, elevadores de las costillas, intercostales, subcostales y transversos del tórax.
Músculos intercostales.
La capa superficial está formada por los intercostales externos, intercostales internos.
Fibras más profundas de éstos últimos, dispuestos internamente en los vasos intercostales, intercostales íntimos.
Intercostales externos.
11 pares.
Desde los tubérculos de las costillas posteriores hasta las uniones costocondrales.
Continúan inferiormente con m. oblicuos externos.
Activos durante la inspiración.
Intercostales internos.
11 pares.
Se insertan en los cuerpos de las costillas y cartílagos costales alcanzando el esternón y posteriormente el ángulo de las costillas.
Más activos durante la espiración.
Intercostales íntimos.
Separados de los intercostales internos por los vasos y nervios intercostales.
Ocupan las partes más laterales de los espacios intercostales.
Músculos subcostales.
Desde la superficie interna del ángulo de la costilla hasta la superficie interna de la segunda o tercera costilla inferior a ella.
Músculos transversos del tórax.
Constan de cuatro o cinco tiras.
Desde la cara posterior de la porción inferior del esternón.
Diafragma.
Principal músculo de la inspiración.
Es una pared compartida que separa el tórax del abdomen.
Serrato posterior superior.
Propiocepción. (Elevan las costillas).
Desde ligamento nucal, procesos espinosos de C7 – T3, terminan en bordes superiores de las costillas 2º - 4º.
Serrato posterior inferior.
Propiocepción (descienden las costillas).
Origen: procesos espinosos de T11 – L2.
Inserción inferior: Bordes inferiores de las costillas 8º - 12º. Cerca de sus ángulos.
Elevadores de las costillas.
Durante la inspiración forzada, elevan las costillas.
Origen: Procesos transversos de C7 – T1.
Inserción terminal: Costillas subyacentes entre el tubérculo y el ángulo.
Transverso del tórax.
Hace descender ligeramente las costillas.
Origen: Cara posterior de la parte inferior del esternón.
Inserción terminal: Cara interna de los cartílagos costales 2º - 6º.
Fascia pectoral.
Gran porción de la fascia profunda que recubre la pared torácica anterior
Fascia clavipectoral.
Profunda al pectoral mayor y a su fascia hay otra lámina de fascia profunda que, suspendida desde la clavícula, envuelve el músculo pectoral menor.
Fascia endotorácica.
La caja torácica está tapizada internamente.
Miotoma.
músculos inervados por los ramos anterior y posterior (nervio intercostal) de cada par de nervios espinales torácicos.
Características atípicas de nervios intercostales.
1º Y 2º recorren la cara interna de las costillas.
1º no tienen ramos cutáneo anterior.
El 2º (a veces el 3º) da origen a un gran ramo cutáneo lateral, el nervio intercostobraquial,
7º - 11º, tras dar origen a ramos cutáneos laterales, atraviesan posteriormente el arco costal y continúan para inervar la piel y los músculos abdominales
Características de arterias intercostales posteriores.
1º y 2º espacios se originan de la arteria intercostal suprema.
Espacios 3º - 11º se originan posteriormente de la aorta torácica.
Todas emiten una rama superior.
Dan lugar a una rama colateral.
Discurren en la fascia endotorácica.
Tienen ramas terminales y colaterales.
Características de arterias torácicas internas (mamarias internas).
Origen de arterias subclavias.
Descienden posterior a la clavícula y al 1º cartílago costal.
Cruzan cerca de su origen con el n. frénico homolateral.
Laterales al esternón y posteriores a los sextos cartílagos costales superiores y los m. intercostales internos.
Terminan en el 6º espacio dividiéndose en epigástrica superior y musculofrénica.
• Dan lugar directamente a las intercostales anteriores
Características de arterias intercostales anteriores.
Irrigan las porciones anteriores de los nueve espacios superiores.
Discurren lateralmente en el espacio intercostal.
Sitúan inicialmente en la fascia endotorácica.
Las que irrigan los espacios 3º - 6º están separadas por tiras del músculo transverso del tórax.
Las de los espacios 7º - 9º proceden de las arterias musculofrénicas.
Irrigan los intercostales y dan ramas que irrigan los músculos pectorales, mamas y la piel.
Faltan en los 12º espacios inferiores.
Venas de la pared torácica.
Más superiores en los surcos de las costillas.
11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal.
Sistema venoso ácigos.
Es un tronco venoso que se ubica en la parte derecha del tórax. Se origina al nivel de L1 o L2.
Características Intercostales posteriores.
11 pares.
Se anastomosan con las intercostales anteriores.
Reciben una rama posterior.
La mayoría termina en el sistema venoso ácigos/hemiácigos.
Las del 1º espacio suelen entrar directamente de las venas braquiocefálica derecha e izquierda.
Las de los espacios 2º y 3º (a veces 4º) se unen formando un tronco, la vena intercostal superior.