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Que es el periné
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Es un compartimiento superficial del organismo limitado por la abertura inferior de la pelvis y separado de la cavidad pélvica por la fascia que cubre la cara inferior del diafragma pélvico
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Que músculos forman el diafragma pélvico
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Músculo coccígeo y elevador del ano
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La superficie del periné es la región estrecha entre los muslos
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CIERTO
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Cuando los miembros están en abducción, como es
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el periné
Es un área romboidal que se extiende desde el monte del pubis anteriormente Lateralmente las caras mediales internas de los músculos Posteriormente, los pliegues glúteos y el extremo superior de la hendidura interglútea |
Que estructuras osteofibrosas forman el límite del periné
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Anterior, La sínfisis del pubis
Anterolateral, Ramas isquiopubianas (ramas púbicas inferiores e isquiáticas combinadas) Posteriormente, ligamentos sacrotuberosos y la parte más inferior del sacro y el cóccix Lateralmente, tuberosidades isquiáticas |
Que divide el periné en dos triángulos
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Una línea transversal que une los extremos anteriores de las tuberosidades isquiáticas
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Cuáles son los triángulos que se forman
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Triangulo anal
Triangulo urogenital |
Triangulo anal y que estructuras la conforman
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Se sitúa posterior a la línea transversal, lo conforman el canal anal y el orificio anal, situadas centralmente y rodeadas de grasa isquioanal
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Triangulo urogenital
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Anterior a la línea transversal, está cerrada por una membrana perineal
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Que es la membrana perineal
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Es una delgada lámina de fuerte fascia profunda que se tensa entre los lados derecho e izquierdo de los arcos del pubis, que cubre la porción anterior de la apertura inferior de la pelvis
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Que hacen las membranas y las ramas isquiopubianas
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Proporcionan un cimiento para los cuerpos eréctiles de los genitales externos
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Que se localiza en el punto medio de la línea que une las tuberosidades isquiáticas
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El cuerpo perineal –tendón central del periné
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Que es el cuerpo perineal
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Masa irregular de tamaño y consistencia variable que contiene fibras de colágeno y elásticas, y músculos esquelético y liso
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Donde se sitúa el cuerpo perineal
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En lo profundo de la piel, cubierto por una capa relativamente delgada de tejido subcutáneo
Posterior al vestíbulo de la vagina o al bulbo del pene Anterior al ano y el canal del ano |
Que converge y se entrelazan en el cuerpo perineal
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Las fibras musculares del bulboesponjoso, esfínter externo del ano, músculos perineales transversos superficiales y profundos, haces de músculo liso y voluntario desde el esfínter externo de la uretra, elevador del ano y las capas musculares del recto
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Con quien se fusiona el cuerpo perineal
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Anteriormente, con el borde posterior de la membrana perineal
Superiormente con el tabique rectovesical o rectovaginal |
Fascias perineales del triángulo urogenital
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Tiene capas superficiales y profundas
Tejido subcutáneo del periné que se divide en capa de tejido adiposo superficial y la fascia perineal superficial o de Colles |
Que forma la capa adiposa de tejido subcutáneo del periné en la mujer
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La masa de los labios pudendos mayores y el monte del pubis
Se continua superior y anteriormente con la fascia de camper |
Que forma la capa adiposa de tejido subcutáneo del periné en el hombre
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Es mucho menor en el triángulo urogenital y queda sustituido en el pene y el escroto por músculo liso (Dartos)
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En la parte posterior como se continua la capa adiposa de tejido subcutáneo del periné
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Con la almohadilla grasa isquioanal, en la región anal
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Como se une la fascia perineal
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Posterior: borde posterior de la membrana perineal y el cuerpo perineal
Lateral: se une a la fascia lata de la parte más superior de la cara medial del muslo Anterior: túnica de dartos del pene y escroto en el hombre, En la mujer superiormente hacia la capa adiposa que constituye os labios pudendos mayores y se continua con la capa membranosa del tejido subcutáneo |
Que recubre la fascia perineal profunda del triángulo urogenital
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Íntimamente los músculos isquiocavernoso, bulboesponjosos, transverso superficial del periné
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Como se fija la fascia perineal profunda del triángulo urogenital
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Lateralmente a las ramas isquiopubianas
Anterior, se fusiona con el ligamento suspensorio del pene y se continua con las fascias del musculo oblicuo externo y la vaina del recto En la mujer, se fusiona con el ligamento suspensorio del clítoris |
Espacio perineal superficial del triángulo urogenital
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Es un espacio potencial entre la capa membranosa de tejido subcutáneo y la membrana perineal, limitado por las ramas isquiopubianas lateralmente
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Que contiene el espacio perineal superficial en el hombre
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La raíz del pene (bulbo y pilares) y los músculos isquiocavernosos y bulboesponjosos
Porción proximal de la uretra esponjosa Músculos transversos superficiales del periné Ramos perineales profundos de los vasos pudendos internos y los nervios pudendos |
Que contiene el espacio perineal superficial en la mujer
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El clítoris y los músculos isquiocavernosos
Bulbos del vestíbulo y el musculo circundante (bulboesponjoso) Glándulas vestibulares mayores Músculos transversos superficiales del periné Ramos perineales profundo de los vasos pudendos internos y los nervios pudendo |
Espacio perineal profundo o bolsa profunda del periné
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Limitado inferiormente por la membrana perineal, superiormente por la fascia inferior del diafragma pélvico y lateralmente por la porción inferior de la fascia obturatriz
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El espacio perineal profundo en ambos sexos contiene
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Parte de la uretra, porción inferior del esfínter externo de la uretra, extensiones anteriores de las almohadillas adiposas
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Que contiene el espacio profundo del periné en la mujer
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La porción proximal de la uretra, paquete vasculonervioso dorsal del clítoris, masa de músculo liso en lugar de los M. transversos profundos del periné en el borde posterior de la membrana perineal, asociada al cuerpo perineal
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Que contiene el espacio profundo del periné en el hombre
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Porción intermedia de la uretra
Músculos transversos profundos del periné Las glándulas bulbouretrales Estructuras vasculonerviosas dorsales del pene |
Características del triángulo anal
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Tiene fosas isquioanales
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Que son las fosas isquioanales
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Están situadas a cada lado del canal anal, son grandes espacios cuneiformes, tapizados por fascia, entre la piel de la región anal y el diafragma pélvico, están rellenas de tejido adiposo y conectivo laxo, son anchas inferiormente y estrechas inferiormente
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Donde se sitúa el vértice de cada fosa isquioanal
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Superiormente en el punto donde el M. elevador del ano se origina en la fascia obturatriz
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Como se comunican las dos fosas isquioanales
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A través del espacio postanal profundo sobre el cuerpo o ligamento anoccígeo, es un espacio de masa fibrosa localizada entre el canal anal y el vértice del cóccix
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Como está limitada la fosa isquioanal
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Lateral, isquion y porción inferior del obturador interno, cubierto por la fascia obturatriz
Medial, esfínter externo del ano Posterior, ligamento sacrotuberoso y el glúteo mayor Anterior, cuerpos de ambos pubis, inferiormente al origen del músculo puborrectal |
A que se conoce como recesos anteriores de las fosas isquioanales
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A las porciones de las fosas, que se extienden hacia el interior del triángulo urogenital superior a la membrana perineal
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Cuerpos adiposos de las fosas isquioanales
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Dan sostén al canal anal y es atravesada por fuertes bandas fibrosas y vasos y nervios anales/rectales inferiores y dos nervios cutáneos: ramo perforante de S2-S3 y el ramo perineal del nervio S4
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Conducto pudendo
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Vía de paso horizontal dentro de la fascia obturatriz, que cubre la cara medial del M. OBTURADOR INTERNO y tapiza la pared lateral de la fosa isquioanal
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Quienes entran en el conducto pudendo y a través de que
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Arteria y vena pudenda interna, nervio pudendo y nervio obturador interno y entran a nivel de la incisura isquiática menor, inferior a la espina isquiática
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Que arterias y nervios se forman cuando las estructuras vasculonerviosas entran al conducto pudendo y que irrigan e inervan
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Arteria y nervios rectales inferiores, irrigan e inervan el esfínter externo del ano y la piel perianal
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En el extremo distal del conducto pudendo como se bifurcan las arterias y nervios
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Arteria y los nervios perineales—se distribuyen en el espacio perineal superficial
Arteria y nervios dorsales del pene y clítoris |
Como se divide el nervio perineal
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Nervio perineal superficial – da origen a ramos escrotales o labiales posteriores cutáneos
Nervio perineal profundo – inerva los músculos de los espacios perianales superficiales y profundos, la piel del vestíbulo de la vagina y la mucosa de la porción más inferior de la vagina |
Cuál es el nervio sensitivo principal del órgano masculino y femenino
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Nervio dorsal del pene o del clítoris
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Triangulo urogenital masculino
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Comprende los genitales externos y los músculos perineales: porción distal de la uretra, escroto y el pene
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Proción distal de la uretra masculina
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Se divide en 4 porciones
Intramural, prostática, intermedia y esponjosa |
Porción intermedia membranosa de la uretra
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Se inicia en el vértice de la próstata y atraviesa el espacio perineal profundo, termina cuando la uretra entra en el bulbo del pene
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En la porción posterolateral de la uretra que se encuentra y que función cumple
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Se encuentran las glándulas bulbouretrales y sus delgados conductos, se abren en la porción esponjosa de la uretra en el bulbo del pene
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Porción esponjosa de la uretra
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Empieza en la porción intermedia de la uretra y termina en el orificio uretral externo
5mm de diámetro Cuando se expande forma la fosa intrabulbar en el bulbo del pene Y en glande la fosa navicular |
Glándulas ureterales
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Glándulas secretoras de moco
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Vascularización arterial de la uretra distal masculina
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Arteria dorsal del pene
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Drenaje venoso linfático de la uretra distal masculina
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La vena dorsal del pene y los vasos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos iliacos internos
La porción esponjosa lo hace en los nódulos linfáticos inguinales profundos |
Inervación de la uretra distal masculina
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Inervación autónoma a través del plexo nervioso prostático, procedente del plexo hipogástrico inferior
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Inervación simpática de la uretra distal masculina
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Procede de los segmentos lumbares de la médula espinal, a través de los nervios esplácnicos lumbares
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Inervación parasimpática de la uretra distal masculina
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Procede de los niveles sacros a través de los nervios esplácnicos pélvicos
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Quien proporciona inervación somática a la porción esponjosa de la uretra
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El nervio dorsal del pene – ramo del nervio pudendo
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Escroto
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Es un saco fibromuscular cutáneo para los testí***** y las estructuras asociadas
Situado posteroinferior al pene e inferior a la sínfisis del pubis |
Que es el rafe escrotal
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Línea media, que continua sobre la cara ventral del pene con el rafe del pene
Posterior a lo largo de la línea media del periné- rafe perineal |
Vascularización arterial del escroto
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Cara anterior: Arterias escrotales anteriores y Arterias pudendas externas
Cara posterior: arterias escrotales posteriores Arterias cremastéricas |
Drenaje venoso y linfático del escroto
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Las venas escrotales drenan en la vena pudenda externa
Los vasos linfáticos lo hacen en los nódulos linfáticos inguinales superficiales |
Inervación del escroto
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Cara anterior: nervios escrotales anteriores- nervio ilioinguinal-ramo del genitofemoral - rama del plexo lumbar
Cara posterior: nervios escrotales posteriores ramos perineales superficiales del nervio pudendo y el ramo perineal del nervio cutáneo femoral posterior |
Pene
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Es el órgano copulador masculino
Proporciona una salida para la orina y el semen Consta de raíz, cuerpo y glande |
Cuáles son los cuerpos cilíndricos del pene
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Dos cuerpos cavernoso dorsal y un cuerpo esponjoso ventral
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Como se llama la cubierta del cuerpo cavernoso
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Túnica albugínea
PD: el capitulo de triangulo urogenital del hombre no lo termine |
Triangulo urogenital femenino
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Está formado por los genitales externos femeninos, músculos del periné y el canal anal
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Genitales externos femeninos
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Comprenden el monte del pubis, labios pudendo mayores, labios pudendos menores, el clítoris, bulbos vestibulares y las glándulas vestibulares mayores y menores
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Como actúa la vulva
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Tejido sensitivo y eréctil en la excitación sexual y coito
Dirige el flujo de la orina Evita la entrada de material extraño en el tracto urogenital |
Monte del pubis
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Es la eminencia adiposa redondeada anterior a la sínfisis del pubis, tubérculos y ramas superiores de ambos pubis
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Labios pudendos mayores
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Son pliegues cutáneos prominentes que proporcionan INDIRECTAMENTE protección al clítoris y a los orificios externos de la uretra y vagina
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Donde se localizan los labios mayores
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A los lados de una depresión central, la hendidura pudenda
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Cuando se engruesan anteriormente los labios mayores forman
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La comisura anterior
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Que pasa con la comisura posterior de los labios mayores
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Desaparece tras el primer parto
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Labios pudendo menores
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Son pliegues cutáneos redondeados que carecen de grasa y bello
Rodean y cierran el vestíbulo de la vagina, en el cual se abren los orificios vaginal y externo de la uretra |
Los labios pudendos menores forman dos láminas
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Laminas mediales que forman el frenillo del clítoris
Laminas laterales que forman al glande del clítoris |
Clítoris
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Órgano eréctil localizado en el punto en que los labios pudendos menores se unen anteriormente
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Partes del clítoris
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Raíz
Cuerpo- pequeño y cilíndrico, formado por dos pilares, 2 cuerpos cavernosos Glande del clítoris |
Vestíbulo de la vagina
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Es el espacio rodeado por los labios pudendo menores
Contiene las desembocaduras de la uretra, vagina y los conductos de las glándulas vestibulares mayores y menores |
Glándulas parauretrales
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Se localizan a cada lado del orificio uretral externo
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Bulbos del vestíbulo
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Son masas pares de tejido eréctil alargado
Se sitúan a los lados del orificio vaginal, superior o profundo a los labios pudendos menores, inferior a la membrana perineal Están recubierto por los músculos bulboesponjosos |
Glándulas vestibulares o de Bartolino
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Se localizan en el espacio perineal superficial, a cada lado del vestíbulo
Posterolaterales al orificio vaginal e inferiores a la membrana perineal |
Glándulas vestibulares menores
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Son glándulas pequeñas a cada lado del vestíbulo de la vagina
Secretan moco y humedece los labios y el vestíbulo de la vagina |
Vascularización de la vulva
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Arteria pudenda externa
Arteria pudenda interna – irriga la mayor parte de la piel, los genitales externos y los músculos del periné Arterias labiales rama de la arteria pudenda interna |
Drenaje venoso de la vulva
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Venas labiales tributarias de las venas pudenda interna y vena satélite de la vena pudenda interna
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Inervación de la vulva
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Cara anterior de la vulva – inervada por nervios procedentes del plexo lumbar- nervios labiales anteriores que derivan del N. ilioinguinal y el ramo genital del nervio genitofemoral
Cara posterior- procede del plexo sacro- ramo perineal del nervio cutáneo posterior femoral, lateralmente y el nervio pudendo centralmente Nervios labiales posteriores inervan los labios Ramos profundos y musculares del nervio perineal inervan el orificio vaginal y los músculos profundos del periné El nervio dorsal del clítoris inerva los músculos profundos del periné y recoge la sensibilidad del clítoris |
De donde reciben fibras parasimpáticas el clítoris y el bulbo vestibular
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Nervios cavernosos del plexo uterovaginal
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Que hace las fibras parasimpáticas en la vulva
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Aumento de la secreción vaginal, la erección del clítoris y la ingurgitación del tejido eréctil en los bulbos del vestíbulo
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Drenaje linfático de la vulva
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Nódulos linfáticos inguinales superficiales—piel del periné, vagina y línea pectínea inferior del anorrecto
Nódulos linfáticos inguinales profundos o nódulos linfáticos iliacos internos – linfa del clítoris, bulbo vestibular y los labios pudendos menores anteriores Nódulos linfáticos iliacos internos – linfa de la uretra o lo pueden hacer en los nódulos linfáticos sacros |