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¿Qué es una agnosia?
Es un defecto en el reconocimiento, en donde se puede acceder al conocimiento por otra modalidad sensitiva, con ausencia de: déficit sensorial primario, deterioro mental, déficits atencionales, afasia o desconocimiento
¿Qué implica la agnosia visual?
Es la dificultad o defecto en el reconocimiento de objetos y dibujos presentados visualmente, estos se reconocen por otra modalidad (sonido, olor, tacto).
¿Cómo funciona la visión?
Es la modalidad sensorial más desarrollada y de la que más dependemos.
Las células fotorreceptoras de la retina se encargan de codificar la imagen y esta va al nervio óptico, vía tálamo a la corteza visual primaria. La lesión de las primeras dos áreas altera la agudeza y el color de la imagen del campo visual.
El nervio óptico se divide en dos partes después de cruzar el quiasma óptico, asegurando que la información visual de cada lado es proyectada a las estructuras cerebrales. Esto permite la visión 3D y que acaban recibiendo ambos hemisferios.
¿Qué sucede si se daña la corteza visual asociativa?
Su lesión genera una agnosia ya que la imagen formada en reconocida e interpretada en la corteza visual primaria y se crea una representación visual de la imagen que después va a ser comparada con las imágenes previamente almacenadas. La lesión puede ser occipital, temporal y/o parietal.
Mencioná los autores vinculados a la historia de las agnosias y sus aportes.
-Finkelberg (1870) utiliza el término asimbolia para el defecto en el reconocimiento de símbolos convencionales, haciendo una vinculación con el lenguaje.
-Meynert (1892) distingue la simbología sensorial, en la identificación de objetos, de la motora que se refiere al defecto en el uso de estos.
-Munk (1881) ceguera psíquica: defectos en la interpretación de estímulos visuales. Ceguera cortical: pérdida de la sensación visual en lesiones corticales bilaterales.
-Freud (1881) introduce el término agnosia refiriéndose al trastorno de reconocimiento perceptual.
-Lissauer (1890) realiza la primera demostración de agnosia visual de manera clínica y anatómica. Establece la diferencia entre agnosia aperceptiva y asociativa.
Describí las características de la ceguera cortical.
Debido a la destrucción del córtex visual occipital se pierde la visión, no se reconocen los colores o las formas y hay una vaga percepción de la luz y el movimiento.
No hay una anomalía en el fondo de los ojos y los reflejos fotomotores permanecen conservados.
Son capaces de evocar imágenes visuales pero estas pueden desaparecer.
Puede haber anosognosia.
Describí la vía ventral ¿cómo se le llama también?
Vía del que:
-Función: percepción.
-Constituye la representación consciente del mundo.
-Permite identificar y reconocer los objetos a los que se les otorga significado.
-Media la visión para el reconocimiento.
-Guía las acciones conscientes hechas con objetos.
Su lesión genera una percepción errónea de los objetos.
-Se ubica en el fascí**** longitudinal inferior con proyección al lóbulo temporal inferior.
Describí la vía dorsal ¿cómo se le llama también?
Vía del dónde:
-Función: situar objetos en el espacio.
-Determina el movimiento, la trayectoria y la relación espacial con los objetos que lo rodean al sujeto.
-Guía el movimiento de forma precisa hacia los objetos.
-Su lesión genera una localización incorrecta e imposibilita la interacción precisa con el ambiente.
-Se ubica en el fascí**** longitudinal superior con proyección al lóbulo parietal posterior.
Explica el estadio aperceptivo/precategorial de reconocimiento visual de Lissauer.
Es la etapa de análisis de las propiedades del objeto: longitud, localización, forma, color, orientación.
-Distingue las dimensiones básicas antes de la búsqueda de la categoría semántica.
-Se encarga de la unión de las unidades perceptuales en un todo.
Separa la figura-fondo y permite la constancia del objeto (distinción del objeto a pesar de las diferencias de percepción).
Explica el estadio asociativo/postcategorial de reconocimiento visual de Lissauer.
Se contrasta el análisis de la etapa anterior con las memorias visuales permitiendo el reconocimiento del objeto.
Implica el conocimiento almacenado de los objetos visuales y sus características.
¿Qué tipos de agnosias visuales se encuentran?
Agnosia visual de objetos (aperceptiva o asociativa) y de rostros (prosopagnosia).
Describí la agnosia visual aperceptiva.
-Defecto en el análisis visual de la percepción y el reconocimiento.
-Problemas perceptuales sutiles que se pueden escapar a exámenes rutinarios.
-Se conserva la identificación de los colores, el movimiento, la dirección, la dimensión y la intensidad.
-Su daño conlleva la incapacidad de dibujar objetos a la copia y la falta de distinción entre diferentes figuras u objetos.
Describí la agnosia visual asociativa.
-No pueden señalar objetos que se nombran ya que no procesan el significado de lo que están viendo.
-Pueden aparear y copiar forma, no significado, discriminando formas visuales simples como formas geométricas.
-Se evalúa con los test de apareamiento por función ya que tienden a elegir el mas parecido en forma.
-Daño: occipitotemporal en pacientes bilaterales o en lesión unilateral izquierda
¿Cómo se distingue una anomia, una apraxia y una agnosia?
Agnosia: reconocimiento por otra modalidad sensorial.
Apraxia: son capaces de describir el uso.
Anomia: pueden seleccionar la correspondiente de una lista de palabras y son capaces de describir las características principales junto a sus usos. No pueden reconocerlo por otro sentido.
Mencioná las características de la prosopagnosia.
-Es un déficit en la habilidad de reconocer caras que no se atribuye al deterioro del funcionamiento intelectual.
-Pueden reconocer la voz y a las personas gracias a pistas (característica facial como barba o contexto).
-Se ubica en el giro fusiforme y el giro occipital inferior.
-Pueden distinguir caras de otros animales (como razas caninas) o tipos de autos.
¿Qué sucede en la agnosia de los colores?
Es un desorden en el reconocimiento del color hasta que se le asigna un significado a la información percibida (las vacas son blancas, negras o marrones no rosas). No es un fallo en la percepción del color o en la denominación (anomia de los colores).
¿Qué sucede en la agnosia agnóstica o óptica?
Hay un reconocimiento de las letras pero no puede leer palabras.
-Se conserva la escritura espontánea y por dictado. Lectura letra por letra.
Se ubica en el lóbulo occipital izquierdo en la circunvolución lingual y en el esplenio del cuerpo calloso.
¿Qué sucede en la agnosia auditiva?
Es la dificultad en la comprensión y discriminación del lenguaje.
Se mantiene intacta la escritura, la lectura y el lenguaje espontáneo.
¿Qué sucede en la agnosia topográfica?
Es la dificultad para reconocer pistas salientes del medio, que permiten el reconocimiento y la orientación.
Pueden imaginar lugares correctamente y confeccionar planos de manera adecuada.
Suele cursar con déficits del campo visual, acromatopsia y prosopagnosia.
Se debe a lesiones bilaterales o unilaterales del lóbulo occipital medial en los giros fusiforme y lingual.
¿Cómo se evalúa la agnosia aperceptiva?
Se realiza un análisis exhaustivo de las propiedades del objeto necesarias para el reconocimiento (tamaño, forma, orientación, localización y longitud).
El paciente debe copiar figuras simples y complejas y matchear la longitud, el tamaño y la orientación.
¿Cómo se evalúa la agnosia asociativa?
Se busca que el paciente contraste con las memorias visuales almacenadas para reconocer el objeto y su significado.
Dibujo de memoria: asociación semántica y figuras reales/irreales (deben decir cuales existen).
-Unusual view test: se presentan objetos con características prominentes que sobresalen para el reconocimiento del objeto (tienden a elegir por forma y no por significado).