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Crisis tirotoxica
La crisis tirotóxica o tormenta tiroidea es una emergencia médica que consiste en una respuesta adrenérgica exagerada por aumento súbito de hormonas tiroideas circulantes en sangre o por aumento de su biodisponibildad celular. Es una complicación poco frecuente, pero muy grave, de un hipertiroidismo no diagnosticado o tratado inadecuadamente, generalmente secundario a enfermedad de Graves. Puede desencadenar un coma y a pesar de los avances terapéuticos, puede tener una mortalidad del 20%.
Causas
Causas: Incremento súbito por desencadenantes puede ser hipotiroidismo tratado o no:
º Traumatismo
º Araque cardiaco.
º Cetoacidosis diabética.
º IAM.
º Epilepsias.
Cuadro clinico
º Agitación.
º Cambio en la lucidez mental (estado de conciencia).
º Confusión
º Diarrea.
º Aumento de la temperatura.
º Taquicardia.
º Inquietud.
º Temblores.
º Sudoración.
º Globos oculares prominentes.
Métodos de diagnostico
Métodos de diagnostico:
Se llevan a cabo análisis de sangre para evaluar las hormonas tiroideas TSH, T4 y T3.
Las pruebas de función renal proporcionan información adicional para el diagnóstico y el tratamiento.
Un examen del cuello puede revelar que la glándula tiroides está agrandada (bocio).
Tratamiento
Tratamiento:
º Oxigenoterapia para los problemas respiratorios.
º Líquidos para la deshidratación.
º Mantas frías para que el cuerpo recupere la temperatura normal.
º Monitorear el exceso de líquido en personas mayores con enfermedad cardíaca o renal.
º Medicamentos para desacelerar el ritmo cardíaco.
Vitaminas y glucosa.
Tratamiento Farmacológico
El objetivo del tratamiento es disminuir los niveles de hormona tiroidea en la sangre. A veces, se suministran dosis altas de yodo para tratar de desactivar la tiroides. Se pueden suministrar otros fármacos conocidos como tionamidas para bajar el nivel de hormona en la sangre.
Intervenciones de enfermería
Intervenciones de enfermería:
Control de signos vitales.
º Administrar medicamentos antipiréticos, si está indicado.
º Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.
º Vigilar el nivel de consciencia
º Observar si hay hipotensión, arritmias cardíacas y signos de distrés respiratorio.
º Preparar los suministros, fármacos y soluciones que han de utilizarse, según se indique.
º Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.
Diagnósticos de enfermería
Diagnostico de enfermería:
Hipertermia r/c enfermedad (tormenta tiroidea) m/p aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal.

Confusión aguda r/c delirio m/p creciente agitación o intranquilidad.

Riesgo de integridad cutánea m/p alteraciones de la piel.

Negación r/c depresión m/p baja autoestima.

Patrón respiratorio ineficaz r7c fatiga m/p deterioro de la actividad física.
Glosario
Glosario:
|° Tirotoxicosis: Tormenta tiroidea es una emergencia médica que consiste en un agravamiento extremo de los síntomas del hipertiroidismo.
° Antipirético: Se denomina antipirético, antitérmico, antifebril, pastilla, jarabe y febrífugo a todo fármaco que hace disminuir la fiebre.
° Psicosis: Conjunto de síntomas que afectan la mente y que hacen que se pierda cierto contacto con la realidad.
° Estupor: Estado de falta de reacción excesivamente profundo.
Bibliografia
Bibliografía:
Jonklaas J, Cooper DS. Thyroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020:chap 213.

Marino M, Vitti P, Chiovato L. Graves' disease. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 82.

|https://sagunto.san.gva.es/documents/7967159/8053887/crisis_tirotoxica.pd
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/critiro.pdf