3.3.2 Hemodiálisis

La Insuficiencia Renal es la patología en la que se produce un fracaso global de todas las funciones renales, destruyendo la función depuradora, reguladora y endocrino-metabólica del riñón.
En los últimos 30 años sea producido un gran avance en la sustitución de las funciones renales, una de ellas es la Hemodiálisis es un procedimiento terapéutico sustituto para pacientes con enfermedad Renal, ayuda en la depuración extrarrenal siendo un proceso de filtración en la sangre.

Es un procedimiento mediante el cual la sangre se conduce entubada desde el organismo hasta una maquina “riñón artificial” en la que después de atravesar un filtro de limpieza (membrana artificial o dializador), que permite recoger las sustancias toxicas de la sangre y aportar otros beneficios, es reenviada al cuerpo.

-Insuficiencia Renal Aguda.
-Sobrecarga hídrica resistente a diuréticos.
-Alteraciones hidroeléctricas del estado acido - base.

-Cubrebocas
-Mycrobacyn
-Gasas
-Jeringas 3, 10, 20
-Aguja para FAVI
-Solucion salina
-Mircropore
-Tela adhesiva
-Guantes
-Circuitos
-Filtro
-Heparina

1.Lavado de manos y colocación del equipo de protección.
2.Encender tratamiento de agua o en su caso de osmosis.
3.Encender la maquina; realizar una prueba de luces.
4.Pulsar la tecla de desinfección y programa un lavado
5.Preparar e instalar bicarbonato naturalyte y el ácido.
6.Empieza a parpadear la tecla TEST (si se presiona una vez se realiza el test, si se presiona por segunda vez cuando en la pantalla aparezca ANULAR TEST, este se anulara y pasara a la pantalla de diálisis); montar la linea arterial, venosa y dializador.
7. Ya que se encuentra de apantalla de diálisis iniciamos el cebado. La línea arterial se hará, por gravedad, por lo que únicamente dejaremos derramarse la solución NaCl 0.9% y pinzaremos el extremo arterial. La cámara arterial se cebara en el momento en que abramos el tapón que la cierra. Una vez que el nivel de la solución este arriba, pinzamos y cerramos el tapón. Presionamos la tecla cebado y damos a la bomba de sangre un flujo de 180 ml/min.

9. Programar la ultrafiltración presionando la tecla menú de UF, programamos el liquido a extraer y el tiempo al que se va a realizar, si no se le va a ultrafiltrar, únicamente se programa el tiempo. Si el paciente requiere perfil de UF se seleccionara presionando el número del perfil seleccionando y confirmamos.
10. Programar sodio pasando a la tecla menú del líquido de la diálisis corroborando que la base de sodio se encuentra en 138 meq, la temperatura de 37 cy si se va a modificar el sodio nos colocaremos en perfil de sodio y seleccionamos el perfil de acuerdo a la indicación médica.
11. Programamos la infusión de heparina. En una jeringa de 20 ml se carga las unidades a infundir. Se colocan en el soporte de la máquina y se baja el sujetador del embolo. Al terminar se presiona la tecla rate e indicar a parpadear el número del recuadro. En ese momento programamos los ml/hrs presionaremos nuevamente la misma tecla para fijar información.

15.Puncionar la vena arterializada. Las agujas para hemodiálisis deben ser de acero, con pared ultra fina y tribiselada 25 a 30 cm de longitud y trastada con silicona, para facilitar la punción por la pared externa y el flujo sanguíneo por la interna. Las aletas de sujeción son de material antideslizante y flexible para permitir la rotación de la aguja si fuera necesario, con un tubo flexible que sirve de conexión, transparente y consistente de unos 20 cm de longitud, los calibres utilizados más frecuentemente son: 15-16-17 AG.
Si el acceso vascular es un catéter tipo Mahurkar se conectara a las lineas previa extracción de solución permeabilizante.
16. Cuando haya concluido la UF aparecerá en la pantalla fin de la UF, nosotros presionamos fin de la RESET; cuando lo hacemos aparece en la pantalla desconexión, seleccionar con la tecla a confirmar. Cuando ya se ha confirmado si es catéter, retornamos por gravedad y si es fistula, en la forma que comúnmente lo realizamos.

17. Cuando el detector óptico ya no detecta sangre, se alarma la maquina presionamos RESET, apagamos la bomba de sangre e invertimos el dializador. Abrimos el bypass y conectamos el Hansen azul, cerramos la puerta y se derrama el dializador. Cuando ya ha terminado se abre nuevamente y colocamos el Hansen rojo y cerramos. Regresamos la pipeta roja y azul, retiramos las líneas y dializadores.
18. Dar programa del lavado o desinfección a la máquina.

-HEMODIALISIS: procedimiento,maquina,cuidados. (s. f.). PPT. https://es.slideshare.net/aseret24/hemodialisisprocedimientomaquinacuidados
- Procedimiento de la hemodialisis. (s.f.). Obtenido de https://hemodialisisfuentesecatepec.com/procedimiento-de-una-hemodialisis/
-Salud, S. d. (10 de 10 de 2008). NORMA Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010. Obtenido de https://dof.gob.mx/normasOficiales/4093/Salud/Salud.htm
-Social, I. M. (24 de 09 de 2014). Tratamiento sustitutivo de la dialisis y hemodialisis . Obtenido de https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/727GER.pdf

-Depuración: Eliminación de la suciedad, impurezas o sustancias nocivas de una cosa.
-Osmosis: Difusión pasiva, caracterizada por el paso del agua, disolvente, a través de la membrana semipermeable, desde la solución más diluida a la más concentrada.
-Infundir: Poner un simple o medicamento en un líquido por cierto tiempo.
-Regulador: Mecanismo que sirve para ordenar o ajustar el funcionamiento de una maquina o de una de sus piezas.

-HEMODIALISIS: procedimiento,maquina,cuidados. (s. f.). PPT. https://es.slideshare.net/aseret24/hemodialisisprocedimientomaquinacuidados
- Procedimiento de la hemodialisis. (s.f.). Obtenido de https://hemodialisisfuentesecatepec.com/procedimiento-de-una-hemodialisis/
-Salud, S. d. (10 de 10 de 2008). NORMA Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010. Obtenido de https://dof.gob.mx/normasOficiales/4093/Salud/Salud.htm
-Social, I. M. (24 de 09 de 2014). Tratamiento sustitutivo de la dialisis y hemodialisis . Obtenido de https://imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/727GER.pdf