¿Qué es la normalidad en salud mental?	1. Estar libre de conflictos internos discapacitantes 2. Capacidad de pensar y actuar demanera organizada y flexible 3. Capacidad de afrontar las exigencias y problemas comunes de la vida 4. Libre de angustia emocional 5. Ausencia de angustia mental
¿A qué denominamos trastorno?	Grupo de síntomas que involucran conductas o condiciones fisiológicas anormales, aflicción persistente o intensa o una alteración del funcionamiento fisiológico
¿Qué es la neurosis?	Cualquier trastorno mental que se caracteriza por una ansiedad significativa u otro ssíntomas emocionales angustiantes como pensamientos persistentes, actos impulsivos, estados depresivos o reacciones somáticas. - Estos síntomas no son de una desorganización total de la personalidad. - Aun esta conectado con la realidad
¿Qué es psicosis?	1. Es un estado mental anormal que se denonima por graves deterioros o perturbaciones en las funciones cerebrales superiores más elementales, manifestandose en delirios, alucinaciones y habla desorganizada 2. Trastorno mental que afecte de manere grave en el razonamineto y la capacidad de realizar tareas cotidianas
Psicosis en niños; Esquizofrenia	- Es poco frecuente (1 caso por 40,000 en niños menores de 13 años y en adolscencia es de 1 de cada 1,000) - Prnóstico grave a futuro - Factores genéticos mayor peso - Frecuente en anomalías cerebrales, corteza, sustancia blanca, hipocampo y cerebro
Características de esquizofrenia en niños	- Uno de estos síntomas mínimo; delirios, alucinaciones o lenguaje desorganizado. - Presencia de catatonia o síntomas negativos - Disfunciones sociales, académicas u ocupacionales - Antecedentes de rechazo social y relaciones deficientes con compañeros - Comportamiento inapropiado o conductas extrañas - Rara ve antes de los 5 años se diagnostica
Tipos de alucinaciones	1. Auditivas: voces en la cabeza 2. Alucinaciones táctiles 3. Alucinaciones olfativas 4. Alucinaciones visuales
Tipos de delirios	Pueden ser de persecución, religiosos o de grandeza (soy Dios) - Aumentan con la edad
¿Qué es la desorganización?	- Afecto inapropiado - Pensamiento ilógico y pobre - Tangencialidad: comportamiento irrelevante - Lenguaje desorganizado, incomprensible y cambios abruptos de tema
Trastorno Bipolar tipo I en niños; criterios	- Alegría aumentada (diferente a lo habitual) - Boberías y tonterías recurrentes e inapropiados para el contexto, más allá de los esperado de nivel de desarrollo - Cambio del estado de ánimo cumplen con los criterios de manía, con un aumento de actividad o energía - hace varias actividades a la vez e idea planes elaborados y poco realistas sobre proyectos - preocupacones sexuales (antes ausentes) - Determinar si ocurre el cambio la mayor parte del día o casi todos los días - Sentimientos de grandiosidad cuando hay pruebas claras de que no o intenta una hazaña peligrosa (cambio de conducta habitual del niño)
Trastorno Bipolar tipo II en niños; criterios	- Irritabilidad persistente en familias con antecedentes de bipolaridad - Episodio hipomaníaco; síntomas excedidos a lo esperado de su fase de desarrollo
Trastorno Depresivo mayor	- Estado de ánimo irritable - No alcanza su peso - Periodo de tiempo de 2 semanas de un estado de ánimo depresivo o pérdida de interés o placer en actividades ( en niños es más irrritabilidad) - Cambios de apetito - Cambios en actividad psicomotora - Energía disminuida - Sentimientos de inutilidad o culpabilidad - Dificultad para pensar y concentrarse - Pensamientos de muerte o ideación suicida - Problemas de memoria - problemas académicos
¿De qué se caracterizan los trastornos de la conducta en niños?	- Dificultades en el autocontrol conductual y/o emocional - Son conductas que violan los derechos de los dempas o llevan al individuo a conflictos importantes frente a las normas sociales o figuras de autoridad
Criterios del Trastorno Negativista Desafiante	- Patrón de enfado/irritabilidad, discusiones/actitud desafiante o vengativa - 6 meses de duración - Cumplir con 4 los siguientes síntomas 1. Enfado: pierde la calma, se molesta con facilidad, esta siempre enfadado y resentido 2. Discusiones/actitud desafiante: discute con la autoridad o adultos, desafía o rechaza las peticiones de los adultos o normas , molesta a otros con intención, culpa a otros por sus errores 3. Vengativo: es rencoroso o vengativo 2 veces en los últimos 6 meses
Gravedad del Trastorno Negativista Desafiante	1. Leve: solo se limita a un lugar 2. Moderado: en más de un lugar 3. Severo: En casi todos los lugares
Curso del Trastorno Negativista Desafiante	- Usualmente inicia en la etapa preescolar u adolescencia temprana - Peor pronóstico con inicio temprano - Es suceptible a trastornos de ansiedad y depresión - Mayor riesgo de Problemas de adaptación como adultos
Etiología del Trastorno Negativista Desafiante	1. Factores temperamentales: problemas de regulación emocional (alta reactividad) 2. F. ambientales: Trato severo, inconstante o negligente de crianza, rechazo de pares y agresiones 3. Genéticos y fisiológicos: Anormalidades en el córtex prefrontal y amígdala
Epidemio en Trastorno Negativista Desafiante (TND)	- Prevalencia de 2-10% - Más frecuente en varones ( 2 x cada niña) - Diagnóstico poco frecuente en mayores de edad - De TND puede pasar a ser Trastorno de la conducta
Dx diferencial de TNegativistaD	1. TOC 2. TEA 3. TDAH
Tx en TNegativistaD	1. Tratar condiciones comórbidas 2. Cambiar factores de riesgo modificables 3. Enrenamiento a padres en el manejo conductal 4. Manejo conductal en escuela 5. Terapia de manejo de la ira (habilidades de afrontamiento)
Criterios DX de Trastorno Explosivo Intermitente (TEI)	- Son arrebatos recurrentes del comportamiento que reflejan falta de control de impulsos de agresividad 1. Agresión verbal 2. Agresión Física: daño contra propiedad, animales u otros ( 2 veces por semana en 3 meses) 3. Tres arrebatos en el comportamiento que provoquen daños - Agresividad exagerada respecto a la provocación - Los arrebatos NO son premeditados - Los arrebatos provocan un malestar en el individuo (relaciones, redimiento, consecuencias, lesiones) - Mínimo de 6 años edad para dx - No son arrebatos por otro trastorno mental
Desarrollo y curso de TExplosivoI	- Inicio en infancia tardía o adolescencia - Las características son persistentes y continúan muchos años - Trastorno episódico con periodos recurrentes de arrebatos agresivos
Etiología de TEI	1. Ambientales: experimentación de trauma físico y/o psicológico en lo sprimeros 20 años de vida 2. Genéticos y fisiológicos: familiar de primer grado padece, anormalidades serotoninérgicas, amígdala responde exagerada
DX diferencial de TEI	1. T. desregulación disruptiva del estado de ánimo 2. T. personalidad antisocial 3. TDAH 4. TEA
Criterios dx de Trastorno de conducta (TC)	- Es un comportamiento repetitivo y persistente en el cual no se respetan los derechos básico de otros, normas o reglas sociales de la edad, por un periodo de 12 meses yque se cumplan 3 de los osguientes 15 criterios. Agresión 1. Acosa o amenaza a otro s 2. Inicia peleas 3. Ha usado un arma que puede dañar a terceros 4. Crueldad física contra personas 5. Crueldad física contra animales 6. Ha robado y se enfrenta con la víctima 7. Ha cometido violación Destrucción 8. Ha prendido fuego con intención de dañar 9. Ha destruido con intención la propiedad de alguien Engaño o robo 10. Ha invadido la casa, edificio o carro de alguien 11. Miente con frecuencia para obtenr objetoso o favores 12. Ha robado objetos de valor sin enfrentamiento Incumplimiento de normas 13. Sale de noche a pesar de estar prohibido (antes de los 13 años) 14. Ha pasado una noche fuera de casa sin permiso (mínimo 2 veces o 1 si fue mucho tiempo) 15. Falta a la escuela antes de los 13 años
Especificadores de inicio en Trastorno de conducta	1. Tipo de inicio infantil 2. Tipo de inicio adolescente: síntomas después de los 10 años 3. Tipo de inicio no especificado
Especificadores de características en Trastorno de conducta	1. Con emociones prosociales limitadas 2. Falta de remordimiento o culpabilidad 3. Insensible, carente de empatía 4. Despreocupado por su remordimiento 5. Afecto superficial o deficiente
Especificadores de gravedad en Trastorno de conducta	1. Leve: pocos o ningun problema de conducta aparte de los necesario para el dx, y los problemas causan un daño menor 2. Moderado: Numerosos problemas de conducta y el efecto sobre los demás son de gravedad intermedia 3. Grave: Existen muchos problemas además de los necesarios para dx y provocan un daño considerable a los demás
Características generales de Trastorno de conducta	- Los niños muestran agresividad física hacia otros, relaciones alteradas con compañeros con un antecedente de TDN - Pueden ser comorbido con TDAH - Si es de inicio infantil este condinuará en la adultez - Má s en varoens - Coeficiente intelectual debajo de 70 - Conducta agresiva y reacciones violentas a otros - Interpretan las Intenciones de otros como hostiles - Rasgos de emocion negativos y bajo autocontrol, baja tolerancia a la frustación, irritabildad - Ideación suicida
Epidemio de trastorno de conducta	2-8% de los niños y adolscentes - Más en hombres de entre 4 y 10 por una mujer
Subtipos de Trastorno de conducta	1. Persistente a lo largo de la vida vs limitado a la adolescencia 2. Problemas de conducta limitados a la infancia
Desarrollo y curso de Trastorno de conducta	- Inicio en preescolar, pero significativo en infancia media a dolescencia mdia - El TND es precursor - Curso variable pero con inicio temprano se queda - Mayor riesgo de presentar en la adultez trastornos del estado de ánimo -
Etilogía de Trastorno de conducta	1. Complicaciones perinatales; bajo peso a nacer y tabaquismo en el embarazo 2. Temperamento: dificil 3. Biológicos: familia de primer grado afectado con dx 4. Ambientales: rechazo y negligencia por parte de padres, abuso, disciplina severa
Factores familiares asociados con Trastorno de conducta	1. Carga genética 2. Bajos ingresos 3. Patron de apego desorganizado 4. Inconsistencia en la disciplina 5. Padres asociales 6. Depresión materna 7. Familias con conflictos maritales y violencia 8. Víctima de maltrato
TX para trastorno de conducta	1. Entrenamiento en habilidades parentales 2. Terapia de control de la ira 3. Actividades prosociales 4. Tratar condiciones comórbidas 5. Entrenar en estrategias de aprendizane y HHSS 6. Terapia familiar
Dx diferencial de trastorno de conducta	- TDAH - TND - Trastorno de adpatación - Trastorno del estado de ánimo - T. personalidad antisocial
Criterios de Piromanía	1. Provocación de incendios deliberadamente en más de una ocasión 2. Tensión o excitación afectiva antes de 3. Fascinación, interés curiosidad o atracción al fuego 4. Placer o gratificación al provocar un incendio 5. NO hay ningun beneficio $$ por el incendio 6. NO relacionado con otro trastorno de la conducta
Curso y desarrollo de la Piromanía	- Los incidentes con fuego son episódicos y fluctuan en frecuencia - Incedios provocados en ela adolescencia se asocia con trastorno de conducta, TDAH o trastorno de adaptación
Criterio de la Cleptomanía	1. Fracaso al resistir el impulso de robar objectos inncesarios para uso personal o valor monetario 2. Tensión inmediatamente antes de robar 3. Placer, gratificación o alivio cuando se roba 4. No se roba por rabia o venganza, ni deliro o alucinación 5. No asociado a otro trastorno mental o personalidad antisocial
Curso y desarrollo de Cleptomanía	- Comienza a menudo en la adolescencia - Puede ser esporádico, episodios breves y largos periodos de remisión, episódicos con largos periodos en los que se roba
Trastornos del neurodesarrollo características generales:	- Manifestación en edades tempranas - Por uno o varios déficits en el desarrollo que interfieren con la adaptación
¿Qué es el TDAH?	Es un patrón persistente de inatención e impulsividad, problemas para seguir reglas y autocontrol y afecta distintas áreas donde el sujeto esta presente.
Criterios dx de TDAH	6 o más de lo siguientes por al menos 6 meses Inatención: 1. Fallar a prestar atención a detalles o por descuido comentn errores en tareas escolares 2. Dificultad de atención en tareas o actividades 3. Parece no escuchar lo que uno le dice 4. No sigue isntrucciones 5. Dificultad de organización 6. evita o le disusta tareas de gran esfuerzo mental 7. Pierde cosas con frecuencia 8. Se distrae con frecuencia con otros estímulos 9 Olvida las actividades cotidianas 6 o más durante 6 meses hiperacividad: 1. Jugetea o golpe con las manos o pies, se returce en asiento 2. Se levanta cuando debe de estar sentado 3. Correteo y trepa cuando no 4, Incapz de jugar tranquilamente 5. Parece que trae un motor encima 6 Habla mucho 7. Responde antes de que se termien de preguntar 8. No espera su turno 9. Interrumpe a otros Los síntomas se ven antes de lo 12 años y en 2 contextos distintos, y estos afectan su funcionamiento social
Especificadores de TDAH	1. Presentación combinada: 6 meses 2. Presentación predominante con falta de atención 3. Presentación predominante hiperactiva
Características asociadas con TDAH	- bAJA TOLERANCIA ALA FRUSTACIÓN - Irritabilidad - labilidad emocional - Deterioro del rendimiento académico o laboral - Bajo desempeño en pruebas neurocignitivas - TDAH relación con intentos de suicidio
Desarrollo y curso TDAH	- Antes de los 4 es dificil reconocer - TDAH detectado en la primaria - La hiperactividad disminuye con la edad - En preescolar es más la hiperactividad y en primaria la inatención
Consecuencias de TDAH	- Bajo rendimiento escolar - Pocos logro académicos - Rechazo social - Incremento de riesgo a presentar trastorno de conducta y personalidad antisocial - Riesgo de desarrollo de adicciones - Problemas familiares
Prevalencia de TDAH	- 5% de niños presenta - 2.5% de los adultos - 3 veces más frecuente en hombres
Etiología de TDAH	- Genética: familiares con TDAH -Neuroanatómica: disfunción en el lóbulo frontal - EEG: 35-45% de niños dx tienen eeg anormales - Nuerotransmisores: alteración de las catecolaminas cerebrales - Prematuridad - Funciones ejecutivas
TX de TDAH	- Uso de fármacos - Estimulantes - Psicoeducación - Terapia de la conducta: autoinstrucciones, resolución de problemas, entrenamiento de habilidades sociales, entrenamiento a padres y profesores en técnicas operantes
Criterios de Trastorno del espectro autista	1. Deficiencias de reciprocidad socioemocional 2. Deficiencias en conductas comunicatuvas no verbales 3. Deficiencas en el desarrollo, mantenimiento y comprensión de las relaciones 5. Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento intereses o actividades 6. Habla, movimientos, objetos estereotipados o repetitivos 7. Inflexibilidad, Insistencia monotonía, patrones ritualizados 8. Intereses restringidos y fijo anormlaes en intensidad 9. Hiper o hiporreactividad a estímulos sensoriales o interés inhabitual por aspectos sensoriales del entorno 10. Deterioro clínicamente significativo 11. No es discapacidad intelectual 12. No mantener la mirada
¿En qué se basan los especificadores de gravedad en TEA?	En deterioros de la comunicación social y en patrones de comportamiento restringidos y repetitivos--> Niveles 1,2 y 3
Especificadores del dx de TEA	1. Con o sin déficit intelectual acompañante 2. Con o sin deterioro del lenguaje acompañante 3. Asociado a una afección médica o genética, o a un factor ambiental conocidos. 4. Asociado a otro trastorno del neurodesarrollo, mental o del comportamiento. 5. Con catatonía
Etiología del TEA	1. Genética 2. Neuroanatómica: crecimiento excesivo del cerebro en los primeros 2 años d evida 3. Nauroanatomía: Parches en la corteza desorganizada en zonas del cerebro con función de socialización, emocional, comunicación y lenguaje
Definición de la Discapcidad intelectual	Es entendida como la adquisición lenta e incompleta de las habilidades cognitivas durante el desarrollo humano, que implica que la persona pueda tener dificultades para comprender, aprender y recordar cosas nuevas. La AAIDD dice: es una serie de limitaciones significativas tanto en el funcionamiento como en la conducta adaptativa.
Criterios dx de Discapacidad Intelectual	1. Deficiencias de las funciones intelectuales como el razonamiento, resolución de problemas, planificación, pensamiento abstracto, juicio y aprendizaje académico 2. Deficienicas en el comportamiento adaptativo fracasando en los estandares de desarrollo y socioculturales para la autonomía personal y responsaibilidad 3. Inicio de deficiencias en periodos de desarrollo
Especificadores de DI	Leve, Moderado, Grave y Profundo
Síntomas clínicos de DI	1. Retraso en en la adquisición del lenguaje y dificultades para hablar y expresarse. La gravedad depende del nivel de la capacidad intelectua 2. Son lentos en percibir y reaccionar a los estímulos ambientales. Tienen dificultades para distinguir pequeñas diferencias en el tamaño, forma y color. 3. La capacidad de analizar, razonar, comprender y calcular, y de pensamiento abstracto están afectadas en mayor o menor medida según la gravedad. 4. La capacidad de concentración es baja y restringida. En general, la memoria es pobre y demoran mucho tiempo en recordar, aunque hay excepciones. Recuerdo inexactos. 5. Frecuentemente las emociones son ingenuas e inmaduras, pero pueden mejorar con la edad. La capacidad para el autocontrol es pobre y comportamiento impulsivo.
Etiología de DI	- Anomalías cromosómicas. • Problemas prenatales (lesiones, infecciones y exposición a toxinas) • Hipoxia al nacimiento. • Lesiones al nacimiento. • Infecciones neonatales. • Enfermedades metabólicas. • Traumatismo cerebral. • Meningitis. • Desnutrición. • Deprivación social.
¿Qué es el restraso global del desarrollo?	Solo es para menores de 5 años cuando el nivel de gravedad clínico no se puede evaluar de manera fiable en los primeros años de la infancia. 1. No cumple con lo shitos del desarrollo esperados
Criterios Trastornos del desarrollo de la coordinación	1. La adquisición y ejecución de habilidades motoras coordinadas esta debajo del lo esperado para la edad. Manifestadas como torpeza. 2. Déficit de actividades motoras que interfieren con las habilidades cotidianas para la edad y afecta la productividad académica 3. Inicio en las primeras fases del desarrollo 4. No son explicadas los síntomas por una discapacidad intelectual o deterioro visual
Etiología de Coordinación	1. Exposición al alcohol durante la etapa fetal 2. Prematuro 3. Bajo peso al nacer
Criterios de Trastorno de movimientos estereotipados	1. Comportamiento motor repetitivo sin objetivo 2. El comportamiento motor repetitivo interfiere con las actividades cotidianas, pueden causar autolesión 3. inicio en las primeras fases del desarrollo 4. No es atribuinle a efectos fisiológicos de una sustancia o afección neurológica o trastorno del neurodesarrollo
Especificadores de T. movimientos estereotipados	1. Con o sin comportamiento autolesivo 2. Asociado a una afección médic o gnenética o trastorno del neurodesarrollo o factor ambiental 3. Grados de gravedad: leve, moderado, grave
Criterios dx de Trastorno de Tourette	1. Tics motores múltiples, y uno o más tics vocales 2. Tics aparecen de manera intermitente en frecuencia (persistente por más de un año) 3. Comienza antes de los 18 años 4. No es atribuible a efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica
Criterios dx de Trastorno de tics motores o vocales persistente	1. Tics motores o vocales únicos o mútiples, pero no a la vez 2. Tics de manera intermitente en frecuencia pero por más de un año desde el primer tic 3. No se atribuye a efectos fisio de sustancias o afección médica 4. No cumple con Tourette 5. Especificar si solo motores o vocales
Criterios dx Trastorno de tics transitorio	1.Tics motores y/o vocales únicos o múltiples 2. Presentes desde al menos un año desde el primero 3. Comienzan antes de los 18 años 4. No por efectos fisio de sustancias o afección médica 5 No cumple con tourette o trastorno de tics motores o vocales
Características de Trastornos de la excreción	1. Implican eliminación inapropiada de pipi o popo y se dx en la infancia o adolescencia 2 Enuresis y encopresis 3. Nocturna, diurna o mixta 4. Voluntarios e involuntarios 5. Edad mínima de 5
Criterios dx Enuresis	1. Emisión de pipí en la cama o ropa de manera in o voluntaria 2. Clínicamente significativo con frecuencia de 2 veces por semana durante un mínimo de 3 meses consecutivos, deterioro social, académico u otroas áreas 3. Edad mínima de 5 4. No afección médica o de sustancias Especificadores: solo nocturna, solo diurna o mixta
Clasificación de enuresis	1. Primaria : no ha mantenido continencia durante al menos 6 meses o nunca 2. Secundaria: Es un recaída de un periodo de continencia de al menos 6 meses
Presentaciones clinicas de enuresis	1. Monosintomáticas: en sueño profundo y sin despertar, aumento de volumen orina por la noche. En el día todo good 2. No-monosintompatica: Mismo que arriba pero con dificultad en el día, incontiencia urinaria diurna, posponen mucho el ir al baño 3. Enuresis secundaria: por causas estresantes en la vida del niño
Incontiencia urinaria qué es?	1. Urgencia de ir al baño repentinamente y aumenta la icción y volumen 2. Aplazamiento de vaciado: se esperan mucho para ir al baño 3. Vaciado disfuncional: al relajar esfínter se contrae, micción forzosa e interrumpida 4. Por estrés: cuando se tosé, estornuda, aumento de presión abdominal 5. Producida de risa
Criterios dx de Encopresis	1. Excresión repetida de popo en lugares donde no de manera voluntaria o involuntaria 2. Se produce los episodios cada mes con un mínimo de 3 meses 3. Edad mpinima de 4 4. No es de sustancia o afección médica
Especificadores de encopresis	1. Con estreñimiento e incontinencia por desbordamiento 2. Sin estreñimiento e incontinencia por desbordamiento
Tratamiento de Encopresis	1 Psicoeducación 2. Entrenamiento en WC
Criterios dx Trastorno de síntomas somáticos	1. Uno o más síntomas somáticos causan malestar o dan lugar a problemas cotidianos 2. Pensamiento, sentimientos o comportamiento excesivos relacionados con síntomas somaticos o asociados a la salud 2.1. Pensamientos desproporcionados y persistentes sobre la gravedad de los síntomas 2.2. Ansiedad elevada acerca de la salud o síntomas 2.3 Tiempo y energía excesivos consagrados a los síntomas o a la preocupación de salud 3. El síntoma puede no estar el estado sintompaico es persistente ( 6 meses)
Especificadores de Trastorno de síntomas somáticos	1. Predominio de dolor 2. Persistente 3 Gravedad: leve, moderado, grave
Criterios dx de Trastorno de ansiedad por enfermedad	1. Preocupación por padecer una enfermedad grave 2. No existen síntomas sompaticos o si son presentes son leves, si se corre el riesgo de padecer una afección médica la preocupación es excesiva 3. Grado elevado de ansiedad por la salud y se alarma con facilidad por su estado de salud 4. Por al menos 6 meses pero la enfermedad temida puede variar 5. No es explicada por un trastorno mental
Especificadores de Trastorno de ansiedad por enfermedad	1 Tipo con solicitud de asistencia 2. Evitación de asistencia
Criterios dx de Trastorno de Conversión (t. de síntomas neurológicos funcionales)	1. Uno o más síntomas de alteración de la función motora o sensitiva 2. Hallazgos clínicos aportan ruebas de incompatibilidad del síntoma y afecciones neurológicas 3. No se explica por trastorno médico o mental 4. Causa malestar clínicamente significativo o deterioro social o funcionamiento
Especificadores de Trastorno de conversión	1. Con debilidad o parálisis 2. Con movimiento anómalo 3. Síntomas de deglución 4. Síntoma del habla 5. Con ataques o convulsiones 6. Con anestesia o pérdida sensitiva 7. Con síntoma sensitivo especial 8. Con síntomas mixtos Gravedad 1 Episodio agudo (6 meses de síntoma) Pesistente Factor estrés psicológico Sin estrés
Factores psicológicos que afecta en otras afecciones médicas	1. Presencia de un síntoma o afección mpedica 2. Factores psicológicos afectan negativamente la afección médica 2.1 Influeyen en el curso de la afección, retraso de recuperación 2.2. Interfieren con el tratamiento 2.3. Establecen otros riesgos para la salud 2.4 Influeyen fisiopatologicamnete porque se recipitan o exacerban los síntomas 3. Los factores de 2 no se explican por un trastorno mental Puede ser leve, moderado o grave
Criterios dx de Trator facticio a uno mismo	1. Falsificación de signos o síntomas físicos o psicológico o inducción de lesión o enfermedad 2. El individuo se presenta con otros como enfermo, incapacitado o lesionado 3. Es comportamiento engañoso evidente en ausencia de una recompensa 4. No se explica por trastorno mental, delirante o psicótico Puede ser un episodio único o son recurrentes (2 o mas falsificacipon de enfermedad)
Criterios dx de Trastorno facticio aplicado a otros	1. Flasificación de signos o síntomasfísicos o psicológicos o inducción de lesion o enfermedad en otro, con engaño indentiicado 2. El individuo presenta a otro a los demás como enfermo 3. El comprtamiento es evidentemente engañoso aun sin recompensa obvia 4 No se explica por otro trastorno mental

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