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en que consiste la angiografia
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consiste en la visualización radiologíca de los vasos tras la inyección de un contraste
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Como se clasifican los procedimientos angiograficos
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1.arteriografia <br />
2.venografia<br /> 3.angiocardiografia <br /> 4.linfografia |
quienes intervien en un equipo de angiografia
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1.radiologo<br />
2. técnico o enfermera <br /> 3.tecnico radiologo |
que es la angiocardiografia
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el estudio del corazón y de las estructuras adyacentes
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de cuántas horas será el ayuno del paciente para una angiografia
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de 8 horas
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por que se pide al paciente que venga en ayunas
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para reducir el riesgo de aspiración
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por que nos aseguraremos que el paciente venga bien hidratado
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para reducir el riesgo de lesión renal inducida por el contraste
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donde tomaremos el pulso al paciente de la angiografia
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en una zona distal al sitio de puncion
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Que técnica se suele utilizar para la cateterizacion en la angiografia
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técnica de seldinger
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cuales son los pasos de la técnica de seldinger
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Primer paso: introducción aguja (de Seldinger).
Segundo paso: colocación de la aguja en el vaso. Tercer paso: introducción de la guía. Cuarto paso: retirada de la aguja. Quinto: introducción catéter hasta la zona de interés Sexto: se retira la guía del interior del catéter, permaneciendo éste a modo de conexión entre el exterior y el áreade estudio. |
en el tercer paso se observa un
reflujo de sangre adecuado por la aguja, se inserta el extremo flexible de una guía metálica por la aguja y se avanza unos |
10 cm en el vaso.
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en el quinto paso Se introduce el catéter por la guía, haciéndolo avanzar hasta la zona de interés bajo control
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fluoroscópico.
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nombra los cuatro vasos utilizados con mayor frecuencia para la cateterizacion
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1. femoral
2. axilar 3. braquial 4. radial |
cuál de los cuatro vasos es el más utilizado en la cateterizacion
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la arteria femoral
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A que se conecta la llave de tres pasos una vez realizada la punción con técnica de seldinger
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1 un transductor que mide la presión vascular<br /><br
2 un sistema de infusión continúa de suero<br /><br /> 3 un contraste adecuado |
cuál es el contraste de elección en una angiografia
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es una sustancia yodada no ionica hidrosoluble y de baja osmolaridad
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Como se decide la cantidad de contraste a utilizar en una angiografia
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según el vaso a estudiar
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el material básico para la realización de
un cateterismo de la arteria femoral con la técnica de Seldinger es |
1. Pinzas de hemostasia.
2. Gasas para la preparación del campo estéril 3. Hoja de bisturí. 4. Jeringa y aguja para anestesia local. 5. Batea y vasito para administrar la medicación. 6. Paños y gasas estériles. 7. Apósitos. 8. Funda estéril para cubrir el amplificador de imágenes. |
cuales son los dispositivos de radioproteccion en una angiografia
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delantales de plomo
protectores tiroideos y cristales de plomados |
como debe ser el tiempo de fluroscopia
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el tiempo total debe ser el mínimo posible
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que debemos hacer para disminuir la radiación que recibe el paciente y los miembros del equipo de radiología vascular
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una colimacion precisa
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cuales son las contraindicaciones para sometese a una angiografia
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alergia al contraste<br />
insuficiencia renal<br /> trastornos de la coagulación sanguínea<br /> tratamiento con anticoagulantes<br /> función cardiopulmonar o estado neurológico inestables. |
cuales son los posibles riesgos y complicaciones en una angiografia
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hemorragia
trombosis formación de émbolos disección de un vaso infección en el sitio de punción reacción al contraste |
Se debe explicar a los pacientes lo que deben hacer si se produce una hemorragia espontánea en el sitio de punción y es
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comprimir y pedir ayuda.
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en la actualidad se emplean dos tecnologías para
la radiografía y fluoroscopia digital que son: |
1) la conversión de analógico a
digital 2) los detectores planos de rayos X (conversión digital directa). |
Una ventaja de la tecnología digital radica en la capacidad para realizar una angiografía digital por sustracción en tiempo real tambien conocida como:
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ADS (angiografía digital por sustracción)
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en que consiste un ADS
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un complejo ordenador «sustrae» o elimina determinadas estructuras anatómicas y muestra al final sólo el vaso que contienen el medio de contraste
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que logra el tecnico al utilizar el desplazamiento de pixeles o reenmascaramiento
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mejorar la calidad de la imagen sustraída.
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que es el mapeo
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es una técnica de posprocesado que permite la colocación precisa de un catéter, guía u otro dispositivo intervencionista
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que dispositivo se utiliza para mantener las velocidades de flujo necesarias para una angiografía
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se emplea una bomba de inyección automática
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La velocidad de inyección depende de diversas variables que son
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la viscosidad del contraste
la longitud y el diámetro del catéter la presión de la inyección |
Además de los procedimientos angiográficos específicos también se dispone de otros procedimientos o modalidades que son
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Medicina nuclear<br />
Ecografia<br /> Angioresonancia magnetica<br /> angiografia rotatoria<br /> angiografia tridimensional rotatoria |
Los medios de contrate alternativos pueden
ser necesarios en determinadas circunstancias como: |
afecciones cardiopulmonares
diabetes mellitus insuficiencia renal alergia a los contrastes yodados. |
cuales son los medios de contrate alternativos
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el CO2 y el gadolineo
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cual es la principal limitación del uso de CO2 como contraste intravascular
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es el riesgo de neurotoxicidad.
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cuales son los procedimientos angiográficos que se practican con mayor frecuencia en los servicios de radiología convencionales
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1. Angiografía cerebral.
2. Angiografía torácica. 3. Angiocardiografía. 4. Angiografía abdominal. 5. Angiografía periférica. 6. Linfografía. |
La angiografía cerebral es
|
el estudio radiológico de los vasos sanguíneos
cerebrales. |
El principal objetivo de la angiografía cerebral es
|
obtener un «mapa de ruta» de la vasculatura, que permitirá a los médicos localizar y diagnosticar afecciones u otras alteraciones cerebrales
y de la región del cuello. |
Las indicaciones patologicas para la realización de una angiografía cerebral son
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-estenosis
-aneurismas -traumatismos -malformaciones arteriovenosas -neoplasias |
cual es el vaso de elección para la inserción del catéter
|
Se prefiere el abordaje femoral para la inserción del catéter
|
Los vasos que suelen seleccionarse en
la angiografía cerebral son |
las arterias carótidas comunes
las arterias carótidas internas las arterias carótidas externas las arterias vertebrales. |
La cantidad de contraste necesario depende del vaso que se va a estudiar, pero suele variar entre
|
5 y 10 ml.
|
Es preferible un brazo en ¿--------? para la realización de angiografía cerebral
|
C digital
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Las secuencias de imágenes seleccionadas deben
incluir |
todas las fases de la circulación (arterial, capilar y venosa), con una duración característica de 8-10 segundos.
|
que es La aortografía torácica
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es el estudio angiográfico de la aorta ascendente, el cayado, la porción descendente de la aorta torácica y de sus ramas principales.
|
que se valora con la angiografía torácica
|
con la angiografía torácica se valoran el contorno e integridad de la
vasculatura torácica . |
que se valora con La arteriografía pulmonar
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La arteriografía pulmonar es un procedimiento angiográfico que estudia los vasos pulmonares, y suele emplearse para valorar la presencia
de émbolos pulmonares. |
Las indicaciones patologicas para la realización de una angiografía toracica son
|
-aneurismas
-anomalias congenitas -estenosis vasculares -embolos -traumatismos |
cual es el vaso de elección para la inserción del catéter
|
La arteria femoral es la vía de abordaje vascular de elección en la aortografía torácica.
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Al procedimiento intervencionista que estudia los vasos y ganglios linfáticos se llama:
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Linfografía
|
La cantidad de contraste administrada varía en función del procedimiento sin embargo, como media se emplean unos
|
30-50 ml para una angiografía torácica
25-35 ml para una angiografía pulmonar selectiva. |
en que posicion es preciso la obtención de una imagen Debido a la estructura de la aorta proximal,
|
oblicua para visualizar el cayado de la aorta. Es preferible obtener una imagen oblicua anterior izquierda (OAI) a 45° para evitar la superposición, Esto se realiza manipulando el brazo en C, en lugar del paciente, hasta la posición oblicua deseada.
|
El término angiocardiografía hace referencia
|
a la obtención de imágenes radiológicas del corazón y de las estructuras asociadas. Suele
realizarse simultáneamente una arteriografía coronaria para estudiar las arterias coronarias. |
que es la oximetria
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la toma de muestras sanguíneas para medir la saturación de oxígeno
|
Las indicaciones para la angiocardiografía y la arteriografía coronaria
son |
-arteriopatia coronaria y angina
-infarto de miocardio -enfermedad vascular -dolor toracico atipico -malformaciones crdiacas congenitas |
Al igual que en otros procedimientos angiográficos, el acceso vascular de elección es
|
la arteria femoral.
|
El catéter se hace avanzar hasta la
aorta, para llegar al ventrí**** izquierdo y realizar una ventriculografía izquierda. Para ello suele elegirse un tipo de catéter, denominado |
pig-tail, que se usa cuando se precisa inyectar un gran volumen de
contraste. |
para evitar la oclusión del vaso al realizar la infusión de contraste en las arterias coronarias
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se retira inmediatamente el catéter
|
El acceso al lado derecho del corazón se realiza cateterizando la vena
|
la vena femoral y avanzando el catéter a lo largo del sistema venoso
hasta alcanzar la parte derecha del corazón. |
En una ventriculografía se inyectan aproximadamente
|
30-40 ml de contraste yodado no iónico hidrosoluble, de baja osmolaridad.
|
Para las arterias coronarias son suficientes
|
7-10 ml de contraste por cada inyección.
|
Si se dispone de un equipo biplanar para la ventriculografía izquierda, se obtienen imágenes en posición
|
oblicua anterior derecha (OAD)
oblicua anterior izquierda (OAI). |
Si, por el contrario, el equipo es de un solo plano, se obtienen imágenes en posición
|
OAD a 30°
|
El uso de la ventriculografía permite calcular
la fracción de eyección, que se expresa en porcentaje, y refleja la |
capacidad de bombeo del ventrí**** izquierdo
|
Habitualmente, se toman seis proyecciones
de la arteria coronaria izquierda y dos de la coronaria derecha porque |
(se obtienen más proyecciones de la coronaria izquierda porque en la mayoría de personas ésta y sus ramas aportan la mayor parte del aporte sanguíneo al corazón)
|
El uso de los equipos de imagen biplanares presenta como principal ventaja
|
la reducción de la cantidad de contraste requerido, porque pueden obtenerse
dos proyecciones oblicuas simultáneamente. |
que se evalúa Con la angiografía abdominal
|
Con la angiografía abdominal se evalúa el contorno e integridad de la vascularización abdominal.
|
La aortografía comprende la evaluación de la
|
angiográfica de la aorta y los estudios selectivos relacionados con el cateterismo de un vaso tributario.
|
Con la venocavografía (o cavografía) se observa la vena
|
cava superior y/o la inferior.
|
Las indicaciones patologicas para realizar una angiografía abdominal son
|
-aneurismas
-anomalias congenitas -hemorragia digestiva -estenosis u oclusion -traumatismos |
En una aortografía el acceso vascular es
|
arteria femoral.
|
En una aortografía suele emplearse un catéter
|
pig-tail, puesto que en la aortografía abdominal debe inyectarse una gran cantidad de contraste
|
La cantidad promedio de contraste empleado en una aortografía o venocavografía es de
|
30-40 ml.
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En una aortografía que tipo de contraste suele emplearse
|
yodado no iónico hidrosoluble, de baja osmolalidad.
|
La angiografía periférica consiste en Engloba tanto la
|
la evaluación radiológica de la vasculatura periférica tras la inyección de contraste.
|
Las indicaciones patológicas para la realización de la angiografía periférica son
|
-arteriosclerosis
-oclusión y estenosis vascular -traumatismos -neoplasias -embolia o trombosis |
En la arteriografía periférica se usa la técnica de
|
Seldinger, tanto para acceder a la arteria femoral como a otro punto de acceso vascular
alternativo. |
Para estudiar la extremidad superior izquierda se selecciona la arteria subclavia
|
izquierda
|
para la extremidad superior derecha se elige la arteria subclavia
|
derecha desde el tronco braquiocefálico.
|
El promedio de contraste necesario para realizar una arteriografía de las extremidades superiores es mucho menor que para las extremidades
inferiores. V o F |
verdadero
|
Ello se debe, en parte, al tamaño relativo y al hecho de que en la extremidad superior el estudio es unilateral, mientras que en la extremidad inferior es bilateral.
V o F |
verdadero
|
como se adquieren las imagenes en la angiografia periferica
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una vez medida la velocidad de distribución del flujo sanguíneo, la mesa se mueve a una velocidad predeterminada, y las imágenes se adquieren en la proyección PA.
|
Con la linfografía se pueden estudiar
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los vasos y los nódulos linfáticos. Se realiza con mayor frecuencia en las extremidades inferiores
|
Las indicaciones patológicas para la realización de la linfografia son
|
-valoración de los nódulos linfáticos a nivel cervical y de próstata
-valoración de linfoma de hodgkin -edema periférico |
La linfografía está contraindicada en pacientes con
|
-hipersensibilidad al yodo
-pacientes con temblor intenso -enfermedad pulmonar grave |
Se utiliza una bomba de inyección automática para administrar alrededor de
|
6 ml de contraste en cada pie.
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como sera la administración del contraste en la linfografia
|
Se administra despacio, en unos 45 minutos, dado el tamaño y fragilidad de los vasos. Se usa
un agente yodado, con base oleosa, pues los agentes hidrosolubles se absorben con demasiada rapidez para poder visualizar los vasos posteriormente. |
como sera la obtención de imágenes en la linfogrfia
|
obtener imágenes de la pierna para comprobar la correcta distribucióndel contraste
1 hora después de la inyección se obtienen las imágenes. muestran los vasos linfáticos -Unas 24 horas más tarde se obtiene otra secuencia en la que se observan los nódulos linfáticos |
-El contraste permanece en los nódulos linfáticos entre
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3 y 4 semanas.
|
Las secuencias de imágenes se centran en
|
la pelvis y en la región abdominal inferior.
|
cuales son las posiciones de Las proyecciones en la linfografia
|
AP, lateral y oblicua
|
Los riesgos tras la realización de una linfografía son
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infecciones en el punto de incisión
émbolos grasos reacciones al contraste. |
Los procedimientos de imagen intervencionistas son
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procedimientos radiológicos que intervienen en un proceso patológico con un fin terapéutico.
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En términos sencillos, los procedimientos intervencionistas utilizan técnicas angiográficas para
|
el tratamiento de enfermedades,
además de aportar datos diagnósticos. |
Los objetivos de los procedimientos intervencionistas son
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-técnicas minimamente invasivas y de bajo riesgo
-menor estancia hospitalaria del paciente -recuperación posterior mas rápida -alternativa terapéutica en pacientes que no son candidatos a cirugía |
Los procedimientos intervencionistas se clasifican en
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vasculares y extravasculares.
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TIPOS DE ANGIOGRAFÍA VASCULAR INTERVENCIONISTA
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-Embolización
-Angioplastia percutánea transluminal (APT) -Colocación de endoprótesis-injerto -Filtro de vena cava inferior -Inserción de dispositivos de acceso venoso -Derivación portosistémica intrahepática transyugular (TIPS) -Trombólisis -Terapia de infusión -Extracción de cuerpos extraños vasculares |
PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS NO VASCULARES
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-Vertebroplastia y cifoplastia percutáneas
-Endoprótesis intestinal -Nefrostomía -Drenaje biliar percutáneo -Drenaje percutáneo de absceso abdominal -Biopsia percutánea con aguja -Gastrostomía percutánea -Ablación con radiofrecuencia |