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La fórmula para calcular la estimación de la fecha de parto (FPP) descontando 3 meses el primer día de la última regla y añadiendo 7 días, se denomina
FORMULA DE NAEGELE
El óvulo fecundado en la fase de blastocito tiene DOS capas una externa y otra interna denominadas:
- TROFOBLASTO, DARÁ LUGAR A LA PLACENTA
- EMBRIOBLASTO, DARÁ LUGAR AL EMBRIÓN
En la tercera semana de fecundación aparece un disco trilaminar, a partir del cual podemos hablar de embrión. Está formado por TRES capas germinales
- ECTODERMO
- MESODERMO
- ENDODERMO
El latido cardíaco es visible vía ecografia a partir de la semana
SEXTA
Desde la cuarta semana de gestación hasta el final de la octava semana hablamos de periodo
EMBRIONARIO
Desde el inicio de la novena semana y hasta el nacimiento hablamos de periodo
FETAL
Los tejidos maternos que forman la placenta se denominan
DECIDUA
En la cara materna de la placenta encontramos unas estructuras plancentarias llamadas
COTILEDONES
Las TRES funciones de la placenta son
- FUNCIÓN DE BARRERA
- TRANSFERENCIA PLACENTARIA
- FUNCIÓN ENDOCRINA (HCG, HPL, ESTRÓGENOS Y PROGESTERONA)
Las membranas ovulares están compuestas por DOS estructuras
CORION (CAPA MAS EXTERNA)
AMNIOS (INTERNA)
El exceso de líquidos amniótico (más de 2.000 ml) que se asocia a varias patologías, entre ellas embarazos de madres diabéticas se denomina
HIDRAMNIOS O POLIHIDRAMNIOS
La cantidad de líquidos amniótico menor a 500 ml, asociado a malformaciones renales y pulmonares, CIR, rotura prematura de membranas... se denomina
OLIGOAAMNIOS
El embarazo gemelar que procede de un mismo óvulo que tras ser fecundado por un solo espermatozoide se divide y que tiene idéntico genotipo y sexo se denomina
MONOCIGÓTICO O UNIVITELINOS
En los embarazos monocigoticos o univitelinos,según el momento en el que se produzca la división, pueden producirse siameses y TRES tipos de gestación
- BICORIAL-BIAMNIÓTICA (DOS PLACENTAS Y DOS BOLSAS AMNIOTICAS)
- MONOCORIAL-BIAMNIÓTICA
- MONOCORIAL-MONOAMNIÓTICA
Los gemelos que proceden de la fecundación de dos óvulos distintos por dos espermatozoides, tienen diferente genotipo y pueden ser del mismo o distinto sexo y son siempre bicoriales y biamnionitos son
DICIGÓTICOS O BIVITELINOS
Si tras uno o dos años sin anticoncepción, no se consigue un embarazo, hablamos de esterilidad
PRIMARIA
La consecución de gestación, pero sin lograr que llegue a término con un recién nacido normal se denomina
INFERTILIDAD
Las técnicas de reproducción asistida son de TRES tipos
- Inseminación artificial conyugal o de donante (IAC)
- Fecundación in vitro (FIV)
- Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI)
A partir de la semana 24 de gestación se perciben unas contracciones breves, ocasionales e indoloras que preparan a la musculatura uterina para el parto y se denominan:
CONTRACCIONES DE BRAXTON-HICKS
Si durante el embarazo hay:
- Un aumento del flujo plasmático y filtración glomerular
- Glucosuria pero no hematuria ni proteinuria
Hablamos de
CAMBIOS FUNCIONALES RENALES
Si en la mujer gestante hay oclusión de la vena cava inferior que puede producir mareo, palidez, frialdad cutánea, bradicardia e hipotensión progresiva... A este síndrome se le denomina
SÍNDROME DE HIPOTENSIÓN SUPINA
Si el volumen de sangre aumenta durante la gestación por un incremento de la volemia y en menor medida de la citemia (aumenta el número de glóbulos rojos) se produce
HEMODILUCIÓN FISIOLÓGICA QUE ASEGURA EL FLUJO ÚTERO-PLACENTA
La quimioprofilaxis con ácido fólico, para prevenir los defectos del tubo neural debe administrarse de esta manera
0.4 mg/dia DESDE UN MES PREVIO A LA CONCEPCIÓN HASTA LA SEMANA 12 DE GESTACIÓN
El valor vigente sobre la ganancia de peso ponderal reproductivo, según la American Medical Association al final del embarazo es de
13-15 kg
La asistencia al embarazo comienza en la consulta prenatal, ¿cuándo debe realizarse la primera consulta?
EN LAS PRIMERAS DOCE SEMANAS DE GESTACIÓN, IDEALMENTE ANTES DE LA DÉCIMA SEMANA.
En la primera consulta prenatal se debe realizar una determinación de anticuerpos antieritrocitarios irregulares para realizar el cribado de incompatibilidad de Rh, esta técnica es conocida como
TEST DE COOMBS INDIRECTO
En una madre Rh (-) y padre Rh (+) o desconocido con Test de Coombs indirecto de la madre negativo se debe realizar
PROFILAXIS SEMANA 28-32 GAMMAGLOBULINA ANTI-D Y SI EL FETO ES Rh (+) NUEVA DOSIS DENTRO DE LAS PRIMERAS 72H. TRAS EL PARTO
Para el cribado de diabetes gestacional, basado en la determinación de la glucemia en plasma venoso, 60 minutos después de la ingesta de 50 gr. de glucosa, semana 24-28, se utiliza el test de
O'SULLIVAN
Con una prueba de O´Sullivan positiva (> 140 mg/dl) se realizará la confirmación diagnostica de diabetes gestacional mediante ¿qué prueba?
PRUEBA DE SOBRECARGA ORAL CON 100 GR. DE GLUCOSA
Se diagnostica de diabetes gestacional cuando dos o mas valores son
IGUALES O SUPERIORES A: 105 mg/dl. en ayunas, 190 mg/dl a la hora, 165 mg/dl a las 2h. y 145 mg/dl a las 3h.
Se recomienda la exploración de la estática fetal a partir de la semana 28 mediante la palpación utilizando las cuatro maniobras de Leopold. Así se obtienen CUATRO tipos de datos
- SITUACIÓN
- POSICIÓN
- PRESENTACIÓN
- ACTITUD FETAL
Entre la semana 39º-40º se evalúan las condiciones de madurez cervical y el encajamiento de la presentación en el canal de parto, mediante el TEST DE BISHOP, que engloba CINCO parámetros
- DILATACIÓN
- BORRAMIENTO
- CONSISTENCIA
- POSICIÓN
- PLANO HODGE (altura de la cabeza)
Un feto se considera no viable en DOS situaciones
SI PESA MENOS DE 500 GR. O
SI TIENE MENOS DE 22 SEMANAS DE GESTACIÓN
En el aborto espontáneo, (interrupción de la gestación antes de que el feto sea viable) podemos hablar de CINCO probabilidades
- AMENAZA DE ABORTO
- ABORTO DIFERIDO, RETENIDO O FALLIDO
- ABORTO EN CURSO INEVITABLE
- ABORTO INCOMPLETO
- ABORTO COMPLETO
El sangrado vaginal en el primer trimestre, donde no existe latido cardíaco en la ecografía, pero el cérvix está cerrado se conoce como:
ABORTO DIFERIDO, RETENIDO O FALLIDO
El sangrado vaginal más o menos importante, con dolor abdominal y cérvix abierto es se conoce como
ABORTO EN CURSO INEVITABLE
La enfermedad trofoblástica gestacional incluye un conjunto de entidades clínicas caracterizadas por una alteración genética que acontece en el momento de la fecundación, siendo la presentación mas común
MOLA HIDATIFORME
La inserción total o parcial de la placenta en el segmento inferir del útero, de forma que puede ocluir el OCI se conoce como
PLACENTA PREVIA
El episodio de:
- Hemorragia vaginal lenta e indolora.
- Sangre roja y brillante, de cantidad variable
- Máxima incidencia a las 33-34 semanas de gestación
- Repetitiva
- Con útero normal
- Palpación de partes fetales y
- Sin pérdida de bienestar fetal, se conoce como
PLACENTA PREVIA
La separación de la placenta no previa de su inserción decidual de una forma total o parcial en una gestación de más de veinte semanas se conoce como
ABRUPTO PLACENTAE O DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA NORMOINSERTA (DPPNI)
En una gestante con:
- Dolor abdominal intenso y brusco
- Sangrado oscuro y escaso
- Hipertensión uterina
- Bradicardia fetal
- Dificultad de palpación y
- Mal estado general materno, son síntomas de:
ABRUPTO PLACENTAE O DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA NORMOINSERTA (DPPNI)
El diagnóstico de hipertensión gestacional se realiza cuando en dos o más tomas se presenta TAS>140mmHg o TAD>90mmHg, después de ¿cuántas semanas de gestación?
SEMANA 20
Una hipertensión que aparece después de la semana 20 de gestación y se acompaña de proteinuria se conoce como
PREECLAMPSIA
En la gestante con preeclampsia y convulsiones tipo gran mal no atribuible a otras causas hablamos de
ECLAMPSIA
El tratamiento de la eclampsia se basa en TRES medidas
-CONTROLAR LAS CONVULSIONES CON SULFATO DE MAGNESIO
-CONTROL FARMACOLÓGICO DE LA HIPERTENSIÓN
-ACABAR LA GESTACIÓN.
La complicación grave de la preeclampsia que se caracteriza por:
- Hemólisis
- Elevación de las enzimas intrahepáticas y
- Plaquetopenia, se conoce como
SíNDROME DE HELLP
La aparición de contracciones uterinas y presencia de modificaciones cervicales independientemente de que se asocie o no con rotura prematura de membranas o hemorragia genital se conoce como
AMENAZA DE PARTO PRETÉRMINO (APP)
El tratamiento de la Amenaza de Parto Pretérmino consiste en inhibir la contractilidad uterina siendo el fármaco de elección
ATOSIBAN (FÁRMACO TOCOLÍTICO)
La pauta de corticoides más usada para favorecer la maduración pulmonar del feto es la betametasona en la siguiente dosis
12 MG POR VÍA IM CADA 24 H DOS DOSIS
La complicación más importante tanto fetal como materna de la rotura prematura de membranas (RPM) es
CORIOAMNIONITIS
El control y tratamiento de la diabetes en el embarazo tiene como meta conseguir los siguientes valores de glucemia basal capilar y pospandrial
- GLUCEMIA BASAL CAPILAR 95 MG/DL
- GLUCEMIA POSTPANDRIAL (2HORAS) 120MG/DL
La OMS define que una mujer está en fase activa de parto cuando presenta TRES características
- DINÁMICA UTERINA REGULAR
- BORRAMIENTO CERVICAL >50%
- DILATACIÓN 3-4 CM
Las TRES etapas del parto son
- Pródromos de parto o preparto, dilatación
- Expulsivo
- Alumbramiento
La adaptación de los diámetros de la presentación fetal a la forma y dimensiones del canal del parto se realiza mediante SEIS movimientos cardinales del feto:
- FLEXIÓN
- DESCENSO
- ROTACIÓN INTERNA
¿Cuáles faltan?
- DEFLEXIÓN
- ROTACIÓN EXTERNA
- EXPULSIÓN DE HOMBROS Y RESTO DEL CUERPO FETAL
El periodo posterior al parto durante el cual se producen una serie de cambios fisiológicos en la mujer para volver gradualmente al estado no grávido, se conoce como
PUERPERIO
La mama está preparada durante el embarazo para producir la síntesis láctea después del parto, mediante CUATRO fenómenos:
-MAMOGÉNESIS (CRECIMIENTO Y DESARROLLO DE LA MAMA)
-LACTOGÉNESIS (INICIACIÓN SECRECIÓN LÁCTEA)
-GALACTOPOYESIS ( MANTENIMIENTO SECRECIÓN LÁCTEA)
-EYECCIÓN LÁCTEA (SALIDA DE LA LECHE)
El tiempo que transcurre entre el alumbramiento y la producción de leche es de entre
48 a 96 HORAS
El tratamiento farmacológico de elección para la inhibición del lactancia materna es
CABERGOLINA (DOSTINEX)
La celulitis del tejido conectivo interlobulillar mamario, que puede acompañarse o no de infección, generalmente unilateral, acompañada de fiebre y malestar general se conoce como
MASTITIS
La isquemia e infarto de la glándula pituitaria causada por una hemorragia grave en el parto, resultando un panhipopituitarismo se conoce como:
SÍNDROME SHEEHAN
El periodo de la vida de la mujer desde la disminución de la producción de estrógenos hasta el cese de la función ovárica se conoce como
CLIMATERIO
El cese permanente de la menstruación que resulta de la pérdida de la actividad folicular ovárica. Se reconoce tras doce meses consecutivos de amenorrea sin que exista otra causa se conoce como
MENOPAUSIA
¿Cuándo se produce la menopausia precoz?
ANTES DE LOS 40 AÑOS
¿Cuándo se produce la menopausia tardía?
DESPUES DE LOS 55 AÑOS
TRES manifestaciones clínicas de la menopausia a corto, medio y largo plazo
- A CORTO PLAZO (SOFOCOS E INSOMNIOS)
- A MEDIO PLAZO (INVOLUCIÓN Y ATROFIA GENITAL)
- A LARGO PLAZO (OSTEOPOROSIS Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR)
La osteoporosis tipo uno o climatérica afecta fundamentalmente al hueso trabecular, lo que produce un aumento de fracturas ante traumatismos siendo las más frecuentes de TRES tipos
- FX MUÑECA (COLLES)
- VERTEBRALES Y
- CADERA
El descenso de la pared vaginal anterior que suele acompañarse con descenso de la vejiga se denomina
COLPOCELE ANTERIOR O CISTOCELE
El descenso de la pared vaginal posterior que suele acompañarse con descenso del recto se denomina
COLPOCELE POSTERIOR O RECTOCELE
El prolapso del fondo de saco de Douglas se conoce como
ENTEROCELE
CUATRO factores que favorecen la absorción de calcio a nivel intestinal
- PRESENCIA DE UN MEDIO ÁCIDO
- DISMINUCIÓN MOTILIDAD INTESTINAL
- PRESENCIA DE VITAMINA D
- EXPOSICIÓN SOLAR
La OMS define que la disminución de la masa ósea por debajo de 2.5 desviaciones estándar por debajo de la masa ósea, medida por densitometría se considera como
OSTEOPOROSIS
La terapia hormonal sustitutiva era considerada una terapia de primera línea de prevención de la osteoporosis postmenopáusica, pero actualmente el tratamiento de elección es
FÁRMACOS ANTIRESORTIVOS
Los TRES fármacos antiresortivos son y actúan de la siguientes forma
- BIFOSFONATOS (AUMENTAN LA DENSIDAD ÓSEA)
- RALOXIFENO (INHIBE LA REABSORCIÓN ÓSEA AUMENTANDO LA DENSIDAD MINERAL)
- CALCITONINA (DISMINUYE LA ACTIVIDAD DE LOS OSTEOCLASTOS)
La terapia hormonal sustitutiva tiene TRES indicaciones precisas que son
- MENOPAUSIA PRECOZ
- CASTRACIÓN QUIRÚRGICA
- MUJERES CON SÍNTOMAS CLIMATÉRICOS MODERADOS O GRAVES
Las contraindicaciones absolutas del THS son SIETE
- La hepatopatía grave
- El cáncer de mama y endometrio
- La HTA grave
- La DM con valvulopatía grave
¿Cuáles faltan?
- El melanoma maligno
- El tromboembolismo
- Las afectaciones vasculares, cerebrales y de retina
Los DOS tratamientos clásicos de THS
ESTRÓGENOS Y PROGESTÁGENOS
Los Fitoestrógenos son sustancias de origen vegetal que tienen una acción estrogénica débil y su principal beneficio es como placebo, siendo el más potente
LAS ISOFLAVONAS
El tratamiento que produce efectos estrogénicos, gestagénicos y androgénicos, estimulando el trofismo de la mucosa vaginal y que está más recomendado en mujeres con síntomas psicológicos más que físicos es
GONADOMIMÉTICOS ( TIBOLONA)