¿Cuáles son los factores de riesgo para tumores de cabeza y cuello?	-tabaquismo -alcoholismo -infecciones virales VPH, VEB -ERGE -consumo de máscada de nuez de Betel que es carcinogeno.
¿Cómo se realiza la estadificación de los tumores de cabeza y cuello?	TNM (tumor primario, metástasis ganglionar regionales, metástasis distantes)
¿Cómo se genera la carcinogénesis?	hay transformación maligna por: -Alteración en la mitosis apoptosis y su ambiente -Daño del DNA -Mutación de p53 en fumadores -Exposición ambiental a radiación carcinógenos infecciones y mutaciones
¿Cómo se estadifica los tumores de cabeza y cuello según la TNM?	Estadio 0: Tis, NO, MO Estadio I: T1, NO,MO Estadio II: T2,NO, MO Estadio III: T3, NO, MO T1-T3, N1, MO Estadio IVa: T4, NO, MO T4, N1, MO Estadio IVb: Cualquier T, N3, MO Estadio IVc: Cualquier T, Cualquier N, M1
¿Qué antecedentes tienen las personas con carcinoma laríngeo?	-tabaquismo intenso -ronquera prolongada
¿Cuáles son las regiones de la laringe?	-supraglótica -glótica -subglótica
¿qué estructuras anatómicas incluye la región supraglotica?	-epiglotis -pliegues ariepiglóticos -aritenoides -bandas ventriculares o cuerdas vocales falsas
¿porque está formada la glotis?	-cuerdas vocales verdaderas (superficie superior e inferior) -comisura anterior y posterior.
¿Cuáles son los límites anatómicos de la subglotis?	Desde la superficie inferior de la glotis hasta el borde inferior del cartílago cricoides.
¿Cuáles son las funciones normales de la laringe?	-Permeabilidad de la vía respiratoria -Protección del arbol traqueobronquial durante la deglución y la fonación
¿Cuáles son los síntomas de tumores en la región supraglotica?	-irritación Crónica de la garganta -disfonía (voz de papa caliente) -disfagia -masa en el cuello por metástasis -otalgia y odinofagia en Cancer supraglotico avanzado. -tumores voluminosos pueden obstruir la vía respiratoria.
¿Cuáles son las características clínicas de los tumores glóticos?	-ronquera es un síntoma temprano -obstrucción de la vía respiratoria es un dato tardío -disminución de la movilidad de la cuerda vocal por invasión a músculo laríngeo o compromiso del nervio laríngeo recurrente.
¿Cuáles son las características clínicas de cáncer subglotico?	-son infrecuentes -parálisis laríngea por lo general unilateral -estridor o dolor
¿que se valora en la clasificación de los cánceres escamosos laringeos?	-movilidad de las cuerdas vocales -sitios de extensión tumoral.
¿Cómo se diagnostican los tumores laringeos?	-endoscopia con fibra óptica y laringoscopia directa bajo anestesia general -RM -TC
¿Cuál es el tratamiento de los tumores laringeos?	-En caso de displasia grave o carcinoma in situ de la cuerda vocal -->despellejamiento de la mucosa superficial es efectivo. -Exploración de seguimiento y eliminación del tabaquismo -tumores tempranos de glotis y supraglotis--->radioterapia misma efectividad que reseccion. -canceles gloticos pequeños -->-laringectomía parcial permite control del tumor con cierto daño de la voz -cánceres supragloticos sin extensión a cuerdas vocales: laringectomia supraglotica eestándar da excelente control con buena función vocal. -tumores avanzados: laringectomía total seguida de radiación postoperatoria -tumores supragloticos: laringectomía total
¿Qué porcentaje las neoplasias de cabeza y cuello representan los tumores de glándulas salivales?	2%
¿Cuáles son las glándulas salivales mayores y menores?	-Mayores: parótidas, submandibulares y sublinguales -Menores: glándulas de la vía respiratoria y digestiva superiores
¿en Qué glándula salival son más frecuentes las neoplasias?	parótida 85%
¿Cuáles son las características de los tumores de la glándula salival?	-crecen con lentitud -están bien circunscritos
¿qué datos clínicos indican un tumor maligno de glándulas salivales?	-crecimiento rápido -dolor -parestesias -debilidad facial -invasión de la piel y fijación a la punta de la apófisis mastoides.
¿Qué características tienen los tumores de glándulas submandibulares y sublinguales?	se presentan como una hinchazón o mása en el piso de la boca, pueden invadir nervios lingual o hipogloso produciendo parestesias o parálisis.
¿Cómo se presentan los tumores de glándulas salivales menores?	-como masa submucosas indoloras y casi todas encuentran en la unión del paladar duro y blando.
¿cómo se dividen los tumores benignos y malignos de las glándulas salivales?	-epiteliales -no epiteliales -metastásicos
¿Cuáles son los tumores epiteliales benignos?	adenoma pleomórfico 80% adenoma monomorfico tumor de warthin
¿Cuáles son las lesiones benignas no epiteliales?	hemangiomas tumores de la vaina neural lipoma
¿Cuál es el tratamiento de las neoplasias benignas de las glándulas salivales?	escisión quirúrgica neoplasia parótida se usa la parotidectomia con conservación del nervio facial.
¿Cuál es el tratamiento de los tumores salivales malignos?	-excision quirúrgica incluye: extirpación en Bloque con conservación de todos los nervios a menos de que hay invasión -parotidectomia superficial o total con conservación del nervio facial. -radiación como tratamiento adyuvante -reseccion radical cuando El tumor invade mandíbula lengua piso de la boca.
¿Cuál es la localización anatómica de la tiroides?	C5-T1 Anterior a la traquea
¿Cómo se irriga y drena la tiroides?	Irrigación: arteria tiroidea superior e inferior drenaje venoso: arteria tiroidea superior media e inferior inervación: nervio laríngeo recurrente y nervio laríngeo Superior
¿Cuáles son los subtipos de los carcinomas tiroideos?	Carcinomas de celulas foliculares: -carcinoma papilar más del 85% -carcinoma folicular 5 al 15% -carcinoma anaplásico < 5% Carcinoma tiroideo de células C -carcinoma medular 5%
¿Cuál es la patogenia de los carcinomas tiroideos?	Alteraciones genéticas en las vías de transmisión de señales del receptor del factor de crecimiento, ocasionan una activación de la vía responsable de proliferación celular excesiva y del aumento de la supervivencia celular.
¿Cuáles son las características epidemiológicas del carcinoma papilar de celulas foliculares?	-es el más frecuente 85% -más frecuente en mujeres entre 30 a 40 años -relación con exposición a radiación ionizante.
¿Cuáles son las características patologicas del carcinoma papilar?	-lesiones únicas son múltiples -papilas ramificadas cubiertas por epitelio cúbico -cromatina en vidrio esmerilado -cuerpos de psamona -metástasis linfática
¿Cuáles son las características clínicas del carcinoma papilar?	-masa cervical indolora de crecimiento lento -disfagia disnea y disfonía -metástasis local o distante a pulmón hueso hígado y Cerebro
¿Cómo se diagnostica el carcinoma papilar?	-gammagrafía: masa fría - GANAN -ecografía de cuello: metástasis.
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico para el carcinoma papilar?	-tiroidectomia total -lobectomia
¿Cuáles son las características de la tiroidectomia total?	-permite el uso de yodo radioactivo para tratar tejido residual o metastásico. -se usa tiroglobulina como marcador de enfermedad recurrente. -elimina cánceres bilaterales -menor recurrencia
¿Cuáles son las características de la lobectomia?	-menor índice de complicaciones -recurrencia 5% -pronóstico excelente -se usan tumores múltiples con poca importancia
¿Cuáles son las características epidemiológicas del carcinoma folicular?	-más frecuente en mujeres entre 40 a 60 años -es común en áreas con deficiencia de yodo
¿Cuáles son las características histologicas del carcinoma folicular de tiroides?	-lesiones solitarias bien circunscritas o infiltrantes -no hay diferencia histológica entre el adenoma y carcinoma folicular -estudios genéticos para hacer el diagnóstico -diseminación hematógena
¿Cuál es la evolución clínica del carcinoma folicular?	-nódulo tiroideo o bocio de larga evolución solitario, indoloro de crecimiento rápido -linfadenopatía infrecuente menos del 5% -metástasis a hueso, pulmón hígado.
¿Cómo se diagnostica el carcinoma folicular?	gammagrafíanódulos fríos o calientes microacomodos de DNA
¿Cuál es el tratamiento en el carcinoma folicular?	tiroidectomia total: -lesión folicular mayor de 4 centímetros -diagnóstico molecular confirmado de cáncer yodo radiactivo -detectar y eliminar metástasis disección ganglionar profilactica -no es necesario es infrecuente y compromiso ganglionar.
¿Cuáles son factores de mal pronóstico del carcinoma folicular?	+ >50 a +Tumor > 4cm +Invasión vascular + Metastasis a distancia
¿Cuáles son los tipos de tratamiento posoperatorio del cáncer de tiroides?	+yodo radiactivo + radioterapia de Haz externo +hormona tiroidea
¿qué utilidad tiene el uso de yodo radioactivo?	+ se usa en enfermedad etapa 3 y 4 + disminuye la recurrencia +mejora la supervivencia + reconoce y trata de carcinoma metastásico
¿Cuál es el uso de la radioterapia de Haz externo?	+ control de enfermedad recurrente + invasión local imposible de resecar + metástasis en hueso
¿Cuál es el uso de la hormona tiroidea en el tratamiento postoperatorio del cáncer de tiroides?	+ tratamiento sustitutivo despues de tiroidectomia + la disminución de TSH genera menor estímulo de crecimiento + objetivo TSH : 0.1 MU/L
¿Qué es el carcinoma medular?	neoplasia maligna derivada de celulas parafoliculares que secretan calcitonina.
¿Cómo se clasifican los carcinomas medulares?	esporádico: -50 60 años -75% hereditarios -mayores de 10 años -25%
¿Cuáles son las características histologicas del carcinoma medular de tiroides?	-esporádicos nódulos Solitarios -hereditarios nódulos múltiples y bilaterales -depósito de amiloide en el estroma (calcitonina) -hiperplasia de células C como lesión premaligna
¿Cuál es la evolución clínica del carcinoma medular de tiroides?	-masa cervical acompañada de linfadenopatía 20% -dolorosos disfagia disnea disfonia y diarrea -metástasis a hígado hueso y pulmón
¿Cómo se realiza el diagnóstico de carcinoma medular de tiroides?	-marcadores tumorales calcitonina y CEA (antígeno carcinoembrionario) -FNAB (biopsia por aspiración con aguja fina) -mutaciones en gen RET, HTP, FEOCROMOCITOMA
¿Cuál es el tratamiento del carcinoma medular de tiroides?	+ tiroidectomia total +quimioterapia para tumores residuales
¿Cuáles son las características epidemiológicas el carcinoma anaplásico de tiroides?	-más frecuente en mujeres mayores de 65 años + representa menos del 5% de los carcinomas de tiroides
¿Cuáles son las características histologicas del carcinoma anaplásico de tiroides?	+ tumores indiferenciado de celulas foliculares con morfología variable.
¿Cuál es la evolución clínica del carcinoma anaplásico de tiroides?	+ masa cervical de larga evolución y crecimiento rápido +dolorosa +linfadenopatía + disnea, disfagia, tos y disfonía + metástasis a pulmón
¿Cómo se diagnostica el cáncer anaplásico de tiroides?	+ FNAB + biopsia excisional
¿Cuál es el tratamiento del cáncer anaplásico de tiroides?	+ tiroidectomia
¿Cuáles son las complicaciones de la tiroidectomia?	-daño nervio laríngeo recurrente -hipoparatiroidismo -hematoma
¿Qué tipos de cáncer se utiliza la disección radical de cuello modificada?	carcinoma papilar medular y de células de hürtle

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