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dos características de los ensayos clínicos importantes
intervención de los investigadores
aleatorización
fundador del racionalismo
René Descartes
padre del empirismo
Francis bacon
características del método científico
reproducibilidad y refutabilidad
quién hizo el primer experimento planificado y comparativo de seres humanos
James lind cirujano de la marina británica
cuál fue el aporte de Fisher
propuso la aleatorización como un proceso necesario para asegurar la homogeneidad de los grupos de estudio
cuál fue el aporte de Austin Hill
es reconocido como el padre del ensayo clínico por realizar un ensayo para conocer la eficacia del estreptomicina frente al tratamiento estándar de la tuberculosis pulmonar utilizando un método de aleatorización individual
es un experimento diseñado con el fin de contestar preguntas concretas formulados previamente y son prospectivos buscando comparar el efecto y el valor de una intervención con respecto a un control en los seres humanos
ensayos clínicos
elementos de un ensayo clínico
objetivos
selección de los participantes variable principal
asignación aleatoria
enmascaramiento
diseño
primeras fases del método científico
identificación de un problema planteamiento de pregunta relacionada
generación de hipótesis
bases de los objetivos clínicos
fijarse con anterioridad al diseño
ser limitados el número
estar basados en expectativas razonables
qué es la población diana
conjunto de individuos al que se refiere el objetivo principal y al que se generalizarán los resultados del ensayo clínico
qué es la población de estudio
subconjunto que resulta de aplicar Los criterios de Selección del protocolo a la población Diana
qué es la muestra
subconjunto de la población de estudio finalmente incluido en el ensayo
qué es la validez externa
graben que los resultados de un estudio concreto son generalizables y será mayor cuanto más representativa sea la muestra
qué es la validez interna
es el grado con el que un estudio permite concluir y que las diferencias observadas se deben al medicamento o a la intervención estudiados y no a otros factores para lo que es necesario que la muestra sea homogénea
criterios de selección
sociodemográficos
características de la enfermedad o exposición
accesibilidad de la población
otras características como condiciones médicas
tipos de grupo de control
contemporáneo o concurrente históricos
obtenidos de fuentes diversas
qué es la variable
cualquier parámetro característico rasgo observable codificable o medible en los sujetos que participan en un estudio y que permite analizar diferencias entre ellos permiten cumplir objetivos establecidos en el estudio
características de la variable principal
curación o prevención de una enfermedad
retraso de un proceso inevitable
mejora de síntomas
para qué se usa la la aleatorización
efectuar inferencias causales favorecer la homogeneidad y distribución normal
aplicar técnicas estadísticas paramétricas
evitar sesgos
favorecer el enmascaramiento
proporcionar validez interna
qué es la aleatorización simple
cada sujeto tiene una probabilidad determinada previamente y constante durante todo el reclutamiento de ser asignado el grupo correspondiente
qué es la aleatorización restrictiva
se usa para lograr mayor homogeneidad en los grupos en cuanto a tamaño de cada uno o en cuanto a ciertas características
tipos de aleatorización restrictiva
por bloques y estratificada
qué es el enmascaramiento
procedimientos empleados para evitar que los participantes en un estudio puedan influir en los resultados
tipos de enmascaramiento
simple ciego
doble ciego
triple ciego
tipos de diseño de los ensayos clínicos
grupos paralelos, grupos cruzados y secuencial
qué son los grupos paralelos
los participantes se dividen en dos grupos o más y reciben la misma intervención
ventajas de grupos paralelos
largos periodos de tiempo
diferentes grados o tipos de enfermedad
permite que la variable principal constituya sucesos definitivos
qué son los grupos cruzados
todos los sujetos participantes reciben todas las intervenciones durante el tiempo que dure el estudio
qué son los diseños secuencial
el tamaño de la muestra no está predeterminado sino que los pacientes se van incluyendo en función de los resultados previos hasta que se logre una diferencia mínima entre las intervenciones objeto de estudio
estudios del desarrollo preclínico
análisis de impurezas
estabilidad del compuesto
galénica
cultivo celulares órganos aislados mecanismo de acción
toxicidad sobre tejidos genotoxicidad
interacciones con otros fármacos farmacocinética
en qué consisten los ensayos clínicos en fase 1
es la primera administración del fármaco a seres humanos
se realiza voluntarios sanos
objetivo de la fase 1 de desarrollo
farmacocinética y tolerabilidad
biodisponibilidad y bioequivalencia
objetivo de la fase 2 de desarrollo
dosis y respuesta y eficacia preliminar
objetivo de la fase 3 de desarrollo
eficacia y seguridad
objetivo de la fase 4 de desarrollo
efectividad seguridad y eficiencia
divisiones de la fase 2
fase 2a y fase 2b
en la primera estudios de búsqueda de dosis y en la segunda estudios de diferentes pautas de tratamiento
tipos de diseño de estudios en fase 2
ensayos de dosis escalonadas o titulación de dosis
ensayo de dosis fijas
diseños mixtos o adaptativos
factores que influyen en el tamaño de la muestra
grado de sensibilidad
variabilidad de los datos recogidos margen permitido para errores tipo 1 y 2
aspectos que debe de incluir el protocolo de ensayo clínico
resumen
índice
información general
justificación y objetivos
tipo de ensayo clínico y diseño de este
selección de los individuos descripción del tratamiento desarrollo del ensayo y
evaluación de la respuesta acontecimientos adversos
aspectos éticos
consideraciones prácticas
análisis estadísticos
qué son los medicamentos huérfanos
los destinados al diagnóstico la prevención o el tratamiento de enfermedades raras
qué es la farmacovigilancia
actividad de salud pública destinada la identificación cuantificación evaluación y prevención de los riesgos asociados al uso de medicamentos
qué es la eficacia
capacidad de un fármaco de conseguir un efecto beneficioso en condiciones ideales de uso
qué es la farmacoepidemiología
disciplina que estudia el uso y efecto de los medicamentos en la población
cuatro nervios que transmiten la información sensitiva visceral
trigémino 3
facial 7
glosofaríngeo 9
vago 10
cualquier reacción nociva indeseable que se presenta con las dosis utilizadas de forma habitual en la especie humana
reacción adversa
se presenta el suministro de medicamento aún no se superior a la terapéutica siempre relacionado con niveles plasmáticos elevados del fármaco
efecto tóxico
consecuencia de la acción fundamental pero que no forma parte inherente de ella del fármaco
efectos secundario
dos tipos de fármacos según rawlins y Thomson
tipo a predecibles y tipo b impredecibles
tipos de hipersensibilidad que dan los medicamentos tipo b impredecibles
inmediata acelerada y tardía
cuáles son las clasificaciones clínicas de fármacos añadidas a r y t?
tipo c crónicas
tipo d retardadas
tipo e fin del tratamiento (suspensión de uso)
tipo F falla terapéutica
relaciones causales de fármacos
cierta
probable
posible
dudosa
condicional o improbable
no evaluable
tipos de reacciones alérgicas a fármacos (ADRS TIPO B)
tipo 1 hipersensibilidad
tipo 2 citotóxica
tipo 3 mediada por inmunocomplejos
tipo 4 hipersensibilidad
apoptosis mediada por ligando
síndrome de hipersensibilidad por anticonvulsionantes